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图片:房兵|撰稿:刘普外|编辑:柯鑫
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大家好，我是刘普外。
最近有很多女生向我咨询乳腺疾病，有的只是单纯出于关心，有的是真的患上了疾病。
所以，我决定和你谈谈乳房的常见疾病。希望姑娘们能对它有一个基本的了解，在有疾病的时候及早发现和处理，以免耽误了最佳的治疗时机，让自己受到伤害和伤心。
而且乳腺疾病很多。如果一一细说，可能要写几本书，所以这里我就写几个大多数女生都会遇到的常见问题，尽量实用。
只要知道这些基本的医学知识，很多问题是不需要紧急或者特殊处理的。仔细看，遇到同样的问题就不会无所适从，吓得不轻。
乳腺炎
乳腺炎常发生在哺乳期妇女。主要是哺乳期乳汁不畅、乳头破裂导致细菌繁殖所致。一般表现为乳房红肿疼痛，皮肤温度升高，严重者体温升高。
这种病重在预防，尤其是新手妈妈。平时喂奶后注意排净乳汁，清洁乳头，注意不要被娃娃咬到。
如果你有乳腺炎，治疗相对简单。停止母乳喂养，用吸奶器吸奶，用清水清洗乳头。也可以用热毛巾湿敷，促进炎症消退。
▲图片来源:Giphy
如果出现体温升高，就得去医院打几天抗生素。不要拖延，不然很容易形成脓肿，然后可能要切开排脓。
乳腺增生
乳腺增生又称乳腺病，一般是由于内分泌失调引起的乳腺组织增生、变性。
这种病一般是阶段性的。年轻女性多为单纯乳腺增生，有疼痛感。月经期间疼痛最明显，月经过后疼痛慢慢消失，这是乳腺增生最典型的症状。
35岁以后，增生和结节多见于女性，且为多发结节。疼痛一般不剧烈，或者根本没有症状。
45岁以后的女性多为囊性。一般会出现隐痛、不适等症状，但个体间症状差异很大。
乳腺增生的发生往往与疲劳、生活不规律、精神紧张、压力过大有关。所以，如果你有乳腺增生，主要是缓解生活工作压力，保持生活节奏，保持心情舒适平静，症状自然可以慢慢缓解。
乳腺增生一般不需要手术。除非增生结节与恶性结节难以区分，否则会手术切除，以防万一。
所以姑娘们，看到乳腺增生，不要一直问要手术还是微创手术。吃好睡好，大部分都会慢慢好起来。
▲图片来源:Giphy
乳房纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤主要是由于乳腺成纤维细胞对雌激素的敏感性增加，导致增生。多见于年轻女性，二三十岁最常见，75%独居。
一般是无痛性肿块，与月经周期无关。大一点的可以自己摸。但怀孕后，尤其是绝经后的女性，乳房内发现无痛性肿块，一定要注意鉴别是否为恶性肿瘤。
乳腺纤维腺瘤麦饭石无效，手术是唯一治愈的方法。但由于该病很少恶变，发展缓慢，无症状，不影响生活和工作，所以只要肿块不大(一般小于2cm)，就要密切观察患者，定期随访，每3~5个月复查一次b超。
哦，对了，青少年的纤维腺瘤很少能在短时间内迅速增大，直径可达8~10cm。它们被称为巨大纤维腺瘤，但它们仍然是良性肿瘤。
但如果出现以下情况，则应考虑手术切除。
1.病程中自查或b超发现肿块有增大趋势，或原彩超显示肿块内无血流信号，现可见大量血流信号，应手术切除。
2.如果想备孕，可以考虑手术切除，切除三个月后开始备孕。因为在孕期和哺乳期，随着体内激素水平的变化，很容易导致肿瘤体积迅速增大。此外，在此期间不应进行手术和侵入性检查。如果发现肿瘤是恶性的，就会进退两难。
3.有乳腺癌家族史者，切除后可预防乳腺癌。
4.青少年的巨大纤维腺可以通过手术切除。可以缓解巨大纤维腺瘤对正常乳房的挤压，有利于切除后乳房的发育，手术不会影响以后的妊娠和哺乳。
乳房囊肿
其实乳腺囊肿有两种，一种是卵巢功能障碍，黄体酮分泌减少，雌激素分泌增加引起的单纯性囊肿，另一种是乳腺囊肿，也叫乳汁潴留囊肿。这种囊肿比较少见，主要发生在妊娠期和哺乳期或哺乳期后，因导管堵塞导致乳汁淤积所致。
其实两者都是良性病变，大部分不会变成恶性。不用担心，平时注意保持生活节奏规律，定期检查。
▲图片来源:Soogif
一般三个月复查一次。超声波和钼靶是可用。毕竟囊肿进展是有一定几率的。
如果患者复查乳腺彩超，发现在短时间内，较小的乳腺囊肿进行性增大，囊壁增厚，囊壁凹凸不平，囊壁上有异常突起，或发现囊肿有逼真的病变等。，还是建议尽早手术切除。
乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在许多地区甚至居首位。临床上20岁以前很少见，20岁以后开始出现。40 ~ 50岁年龄较高，开始上升。年龄越大发病率越高，70~80岁可达最高发病率。
乳腺癌发病机制复杂，与激素水平、妊娠、饮食习惯等有很大关系。，这里就不细说了。(据循证医学统计:怀孕可以降低乳腺癌的发病率。未怀孕妇女患乳腺癌的风险高于怀孕妇女，晚育妇女患乳腺癌的风险高于早孕妇女。)
一般来说，乳腺癌有以下典型症状:
1.有一个无痛的、边界不规则的、表面不光滑的、不易推动的、进展迅速的单个肿块。
2.乳房有凹陷的皮肤，看起来像酒窝。
3.乳头偏向一侧，或扁平、内缩或凹陷。
4、乳房的皮肤出现水肿，有点像橘皮。
5.腋窝淋巴结肿大。
6.少数乳腺癌症状不典型，表现为炎症反应，起初有限，但很快扩散到乳房大部分皮肤，引起皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、温度升高。它通常发展迅速，预后不良。这种类型一般是炎性乳腺癌，比较少见。
因此，定期体检乳腺b超，及早发现和处理问题，意义重大。现在乳腺癌的治疗效果不错。如果发现得早，综合治疗往往能取得非常好的效果。
▲图片来源:Baotu.com
乳腺疾病筛查的体检项目
筛查乳腺相关疾病主要看以下三种方式:
触诊
大多数女性通常没有定期体检的习惯。在平时的诊疗过程中，很大一部分患者是摸到乳房肿块才去医院的，但往往是晚期。
因此，定期学习乳腺自查，对于早期发现乳腺肿块具有重要意义。发现问题，尽快就医。关于乳房自查的方法，我们在之前的推文中已经多次提到。可以戳这里自己查看一下。
乳腺彩超检查
彩超是乳腺最常规的无创检查，对设备要求低，在基层医院也能很好的开展。能对乳腺肿瘤的性质做出很好的判断，通过多角度多方向扫描，能全面分析病变的性质，检查更彻底。
而且超声可以显示乳腺内部的细微结构，对于钼靶检查无法筛查的致密乳腺，彩超可以帮助筛查出肿瘤。
同时，b超在检查腋窝、锁骨淋巴结肿大方面有很大优势。东方女性乳腺组织比较小，比较致密，所以在这方面，超声的灵敏度可能比钼靶高。
乳腺钼靶的检查
乳腺钼靶摄影还可以筛查多种乳腺疾病，如乳腺纤维瘤、病理性增生、乳腺囊肿等。
而且钼靶在诊断乳头溢液和临床上不可触及的肿块病变，如早期乳腺癌等方面有很大优势。微钙化对乳腺癌的诊断有很大的优势。对于大胸和丰乳，钼靶的优势也非常明显。
一般来说，钼靶和b超是互补的，各有优势。临床上常合并一些难以诊断的乳腺癌。
说白了，但不是特别严谨:对于乳房比较大，乳房结构不是很致密的女性，钼靶更有优势，微小病变的检查优势更明显；对于乳房相对较小，乳腺结构致密的年轻女性，乳腺b超的优势往往更明显，b超可以多角度观察，更容易判断大部分肿块的性质。
另一方面，适合任何年龄段女性的筛查。即使在孕期和哺乳期，也是最安全的检查方式，不用担心辐射。
对常见乳房问题的怀疑
最后说一下女生对乳房问题的常见疑惑。
乳腺增生和乳腺结节有关联性吗？
乳腺结节本来是一个广义的概念，是乳腺肿块的统称，包括乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌、其他性质不明的肿块等等。
所以要说相关性，只能说乳腺增生只是乳腺结节病变的小类型之一。对于乳房内发现的小肿块，我们往往会使用b超或钼靶对肿块的性质进行初步判断。有的可能是乳腺增生，有的可能是其他。
子宫肌瘤、乳腺结节和甲状腺结节有没有关联性？
子宫肌瘤的发病机制尚不清楚，可能涉及子宫肌层细胞突变、性激素和局部生长因子之间的复杂相互作用。
大量的临床观察和实验结果表明，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，少数乳腺结节也依赖于雌激素，但没有明确的证据表明两者之间存在相关性。
同样，这两种疾病与甲状腺结节也没有明显的相关性证据。
好了，今天就到这里。感谢您的阅读，希望这些关于乳房健康的科普知识能帮到您。
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