很多人都有鼓膜穿孔的经历。有的是感冒引起的急性中耳炎穿孔，有的是无意挖耳引起的。那么鼓膜穿孔是怎么发生的呢？鼓膜穿孔有什么症状？上海建桥医院耳鼻喉科专家为您解答。
鼓膜穿孔的原因
1.直接原因
由于鼓膜很薄，挖耳清除耳垢和异物时不慎损伤鼓膜，可能导致鼓膜穿孔。也常见于头部外伤引起的鼓膜。鼓膜也可能被强大的水柱或空空气喷射所损伤。化学腐蚀剂误滴入耳中，金属碎片、熔渣飞溅入耳道，拉伸咽鼓管。
2.常见原因
咽鼓管方向引起的感染多见于婴幼儿。急性中耳炎的发生是因为宝宝的咽鼓管比较短，比较大，导管比较直。清理咽鼓管，如鼻腔分泌物、乳汁等流入或堵塞中耳。中耳溃烂后，脓液侵蚀鼓膜，导致鼓膜穿孔。
3.间接原因
这主要是由于外部大气压力的突然和剧烈的变化。通常打耳光也会损伤鼓膜，穿孔。在飞行过程中，由于咽鼓管的堵塞，飞机降落时外耳道压力的突然变化也会挤压鼓膜，造成穿孔。比如中耳腔气压突然急剧上升，鼓膜内外气压就会不平衡。比如用力擤鼻涕，中耳的气压会突然由内向外猛烈撞击鼓膜，导致鼓膜穿孔。
4.耳部疾病
良性中耳炎久治不愈，继发感染由化脓性急性乳突炎等炎症性耳部疾病引起。
鼓膜穿孔的危害
1.对中耳的保护受损。
鼓膜是中耳的侧门，把外耳和中耳隔开，保护中耳腔。穿孔后，外界细菌、污水、异物可通过穿孔，引起中耳感染，流脓。
2.穿孔导致听力损失。
声音首先振动鼓膜，然后通过中耳的听骨链传到耳蜗，从而引起神经反射形成听觉。鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减小，外耳声波传递到内耳的能量减弱，导致听力下降。
鼓膜穿孔有什么症状？
1.一开始只发现单纯的鼓膜充血。鼓膜收缩，出现点状出血，导致感音神经性听力损失。
2.鼓膜爆发性穿孔，鼓室被鳞状上皮内翻形成鳞状上皮囊肿，容易感染。
3.听力由正常到中度，有自觉的梗阻感，甚至耳鸣。数小时后，由于渗出，耳鸣症状减轻，常伴有耳鸣。
4.阻塞感。鼓膜穿孔后，鼓膜内外气压发生变化。外耳道产生的气压会冲击鼓膜受损的部分，使患者感到耳塞和大脑轻微的钝痛。如果问题严重，患者还会出现耳鸣、头晕等症状。
5.头晕恶心，耳道内时不时会流出脓液或少量血液。鼓膜出血在穿孔初期不明显。通过耳镜可发现穿孔边缘有少量血液。有时外耳道内可见血块或血块。但当穿孔后污水和细菌进入鼓膜，就会引起中耳感染，出现类似中毒的症状。
6.听力损失。大多数患者表示，他们需要听取他人的意见。看电视听耳机的时候声音很大，但是感觉不到什么。自己听别人说话往往需要别人重复两遍才能听清楚，等等。这是由于声源有效振动面积的减少。
鼓膜穿孔的治疗
1.急性中耳炎引起的鼓膜穿孔
①全身治疗应尽早应用足量抗生素控制感染，可选用青霉素、头孢菌素等药物。②局部治疗:用3%双氧水清洗外耳道后，可使用抗生素滴耳液。炎症控制后不能自愈的穿孔，可以考虑手术修复。③病因治疗:积极治疗邻近器官的慢性炎症。
2.外伤引起的鼓膜穿孔
①清除遗留在外耳道的异物和血块。②避免感冒，千万不要用力擤鼻涕。③外耳道禁止冲洗和用药，较大或不自愈的穿孔可考虑手术修补。
耳鼻喉科医生的建议
鼓膜穿孔的危害不容小觑。一旦发现耳朵，要及时去专业医院检查治疗。同时，术后耳朵一定不能进水，不要做剧烈运动。感冒会引起流鼻涕、咳嗽，这些反应对耳膜的恢复有一定的影响。恢复期需要定期复查。即使患者完全康复，也需要去医院定期检查。定期复习的目的是发现问题，及时处理。
