【基本信息】女,3岁

【疾病类型】常见手足口病、发热

【治疗医院】化州市人民医院

【治疗方案】维生素B2和康复新能促进黏膜修复。

【疗程】1周。

【治疗效果】治愈

孩子2天前开始发烧,体温一般在38-39℃之间。孩子发烧的时候,没有寒战、抽搐、咳嗽、痰、哮喘、呕吐、腹泻。他曾在当地一家医院接受治疗,烧退了,但烧退了又退。今天家长赶紧带孩子去看医生。

发现孩子精神状态还可以,除了发烧,暂时没有明显其他不适。体检后发现孩子手、脚、臀部无皮疹,咽部有点红,喉峡部无疱疹,双肺呼吸音粗,双肺无湿罗音,心率正常,每分钟110次。腹部平坦柔软,肠鸣音无异常,5次/分。四肢肌力和肌张力正常。

之后孩子扎了一根手指,血常规白细胞数10.42 X10 ^ 9/L;中性粒细胞百分比为14.5%,淋巴细胞百分比为72%,中性粒细胞绝对值为1.50×109/L,淋巴细胞绝对值为7.50×109/L,新冠肺炎肺炎核酸试验阴性。

告诉孩子家长,孩子目前主要是发烧,血常规白细胞不高,淋巴细胞高。考虑到病毒感染,可以用蒲地蓝口服液清热解毒,并嘱咐孩子多喝水。发烧也可能是其他传染病的早期表现之一。注意孩子是否有新的症状或体征,手、脚、臀部是否出现皮疹。

第三天,孩子来复诊。这个时候孩子已经不发烧了。我们又给孩子做了检查,发现孩子的脚、手、臀部散在红色皮疹,不痛不痒,咽部有淤血,喉峡部散在疱疹。这时候我告诉孩子确诊了手足口病。既往发热被认为是手足口病的早期表现。目前孩子精神状态挺好的。可以给他用康复新液喷嘴促进黏膜康复,补充维生素B等对症支持治疗,并告知回家

一周后,孩子精神状态良好,没有发烧,食欲也不错。手、脚和臀部的皮疹消退,没有留下疤痕或痕迹,咽部没有充血,咽部峡部没有疱疹。

通过这个病例,我们知道手足口病是一种暴发性传染病。孩子突发疾病,体温38度以上。发病初期,除发热外,无其他不适。发热3天后,患儿可见到散在咽部峡部的疱疹,患儿常表现为烦躁、哭闹、流口水、不进食等不适。同时,孩子在手掌、脚底和小屁股上看到皮肤斑丘疹。一般7天左右皮疹就会消退,不会留下疤痕,也不会留下印记。

在世界范围内,只要以对症治疗为主,补充维生素b2,促进黏膜康复,儿童手足口病就是一种轻度自愈性疾病。大部分患儿预后良好,少数重症患儿可能并发心肌炎、脑炎,但这种可能性很小。