来源:生命时报
受访专家:陆正其，中山大学附属第三医院神经内科教授、主任医师。
本报记者张芳
大多数人都经历过头痛，其患病率仅次于感冒。虽然偶尔头痛可能不会被诊断为疾病，但其临床患病率仅为20%左右。由于病因复杂，头痛的分类诊断很大程度上依赖于患者的准确表达，如疼痛频率、疼痛类型等。另外，疼痛的部位也是重要的依据之一。
头痛可分为三类:原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病变、面部疼痛和其他类型。其中，原发性头痛常见于偏头痛、紧张性头痛和三叉神经自主性头痛；继发性头痛可由鼻窦炎、中耳炎、青光眼、高血压、脑肿瘤、脑血管疾病等引起。临床上，有些头痛类型有相对固定的对应发作部位，如以下。
偏头痛:一侧。偏头痛的终生患病率为18%，是最常见的头痛之一。发位在头的一侧，单侧，常表现为脉搏跳动或搏动。发作时常伴有畏光、恶心、呕吐等不适。
紧张性头痛:眉弓上方。与偏头痛相比，紧张性头痛的发病率更高，终生患病率约为52%，35-40岁发病率最高。疼痛部位可在双侧眉弓以上、颈部及双侧枕部(后脑勺)，常表现为钝痛、压迫感、饱胀感、紧绷感、绞痛感等。，或感觉头和肩膀沉重。
丛集性头痛:单侧眼眶。是一种三叉神经自主性头痛，比较少见。疼痛部位多为单侧眼眶、眶上、球后、太阳穴，表现为尖锐、爆发性、无搏动性的剧烈或极剧烈疼痛。
三叉神经痛:眼部。常见于三叉神经眼支区。最剧烈的疼痛集中在眼眶、眶后、颞(颞)和额区，有时累及枕区(后脑勺)、上颌骨、颈部、耳朵和牙齿，偶尔放射至同侧肩和臂。疼痛极重，会有针刺、烧灼、跳痛、刺痛、电击痛、钻孔痛等感觉。
鼻窦头痛:鼻窦周围。大部分源于鼻窦感染。疼痛通常发生在鼻窦周围，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴有流鼻涕、耳朵肿胀、脸肿和发烧等症状。
高血压性头痛:枕部。当脑血管中的压力急剧增加时，可能会出现头痛、头晕和恶心等症状。疼痛部位大多集中在枕部(后脑勺)和颞区(太阳穴)，有时头部会有沉重压迫感。血压稳定后，头痛症状通常会慢慢消失。
中耳炎引起的头痛:同侧耳朵。耳朵神经末梢非常丰富。中耳炎如果直接刺激耳部神经末梢，会引起患耳同侧偏头痛，疼痛有时强烈。严重的中耳炎可能会引起颅内并发症。中耳炎伴头痛后，一定要及时就医。
青光眼引起的头痛:额头。青光眼急性发作可引起眼压急剧升高，出现剧烈头痛，多位于前额、颞区(太阳穴)、眼眶周围，可伴有反射性恶心、呕吐等症状。
不管是哪种头痛，都要避免乱吃止痛药。一旦出现长期反复疼痛，应及时到医院的疼痛科或神经内科就诊，以免延误病情。
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