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• 能降低同型半胱氨酸的食物:
• 降低同型半胱氨酸的药物有:

同型半胱氨酸是人体内由蛋氨酸转化而来的一种蛋白质。在理想状态下，其含量很低，在酶的催化下可转化为对人体有益的谷胱甘肽(抗氧化剂)和S-腺苷甲硫氨酸(有益于大脑和身体)。

但当受到基因缺陷、营养缺乏、饮食不当、吸烟饮酒、疾病和药物等危险因素的影响时，同型半胱氨酸的转化过程受到阻碍，血液中的同型半胱氨酸就会蓄积，产生毒性，增加人类患病的风险。如果要将血液和各种组织中的同型半胱氨酸含量保持在低水平，需要涉及三种重要物质:叶酸、维生素B6和维生素B12。因此，当这三种物质缺乏时，尤其是叶酸，血液中同型半胱氨酸的水平会明显升高。

大量研究表明，人体内同型半胱氨酸水平升高是脑卒中的独立危险因素，与心脑血管疾病的可能性有因果关系。

血液中同型半胱氨酸水平明显升高，可能通过以下机制损害我们的身体:可以影响细胞的代谢、分化和发育，促进细胞凋亡，影响细胞内遗传物质的合成；可影响体内谷胱甘肽的合成，抑制一氧化氮的合成，引起氧化损伤；容易引起血管平滑肌增生，促进低密度脂蛋白胆固醇氧化，都会导致动脉粥样硬化；加重体内的免疫炎症反应。

同型半胱氨酸水平升高也被认为与冠心病、缺血性心肌病和深静脉血栓形成等心血管疾病的风险有关。但是，如果你的血同型半胱氨酸水平处于高危(≥ 9μmol/L)，就需要通过补充剂尽快将你的同型半胱氨酸水平降低到安全水平。最直接有效的方法就是饮食。补充剂的摄入剂量要在医生的指导下补充。

能降低同型半胱氨酸的食物:

1.富含维生素B2的食物:富含维生素B2的食物有很多，如动物的心脏、肝脏、肾脏、鸡蛋、牛奶、酵母、豆类、绿叶蔬菜等。最好的食物来源是蘑菇、花椰菜、芦笋、牛奶、西红柿、卷心菜等。

2.富含叶酸(维生素B9)的食物:由于叶酸遇光受热后容易失去活性，所以在食品加工过程中要尽量减少烹饪时间，以减少叶酸的损失。

富含叶酸的蔬菜:生菜、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、芦笋、菜花、油菜、大白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。

新鲜水果:猕猴桃、橙子、山楂、葡萄、苹果、草莓、香蕉、梨、樱桃、石榴等。

食物:牛肉、羊肉、动物肝脏、肾脏、家禽和蛋类。

谷类:全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

豆类及坚果类:大豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

还有一种补充叶酸最简单的食物——鸡蛋。美国流行病学数据显示，每天吃一个鸡蛋，中风风险平均降低12%左右。

3.富含维生素B6的食物:谷类、酵母、肝脏、肉、鱼、蛋、豆类和花生都富含维生素B6。

4.富含维生素B12的食物:主要食物来源是动物性食物，如动物内脏、肉类、蛋类等，都富含维生素B12。豆制品发酵后也会产生一些维生素B12。此外，人体肠道细菌还可以合成一部分维生素B12。

5.富含锌的食物:海鲜、瘦肉、蛋类、动物内脏、干果、谷类、牛奶等食物中含锌量丰富，其中牡蛎含锌量极高；含锌量高的植物性食物有豆类、花生、蘑菇等。蔬菜水果中锌较少，利用率差，所以素食者要特别注意补锌。

降低同型半胱氨酸的药物有:

1.叶酸:每天补充0.8毫克叶酸。市面上的叶酸有两种规格:0.4毫克和5毫克。建议0.4 mg/片，2片/次，每日1次，口服。

2.维生素B6片:每天服用1 ~ 2片(每片10毫克)。

3.维生素B12:临床上有口服药物甲钴胺片或注射用维生素B12注射液。甲钴胺片1次，每日3次；维生素B12注射通过肌肉注射进行，每天一次。

因此，有脑卒中危险因素(如高龄、高血压、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作)且血清同型半胱氨酸高的人群，应注意从饮食中增加B族维生素(叶酸、维生素B12、维生素B6)的摄入，每年定期监测一次血清同型半胱氨酸。患者不仅要加强饮食调理，还要口服B族维生素进行治疗，以降低血清同型半胱氨酸浓度，降低卒中风险。

主编:陈辰

医学博士，主任医师，硕士生导师

资料来源:中风科学技术文献出版社

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