老年人心衰 切记不可误诊

老年人身患多种疾病，彼此相互影响和掩盖，若用先入为主的思维方法诊断疾病，往往容易造成误诊。为避免误诊误治，要善于寻找老人心衰的蛛丝马迹。

低尿和水肿

由于心功能下降，心输出量减少，肾血流量减少，体循环瘀血，常出现双足、小腿水肿，疲劳后加重。通常，患者24小时总尿量减少，但夜尿相对增加。这是因为在夜间平躺的状态下，恢复的血量增加，肾脏灌注也比白天好，所以夜尿相应增多，容易被误诊为慢性肾炎，男性患者容易被误诊为良性前列腺增生。

低疲劳这是心力衰竭的早期信号

由于心输出量减少，全身骨骼肌血流灌注不足，导致走路稍快或稍作工作时，全身无力，易疲劳，气短懒惰，心悸、胸闷、气喘如牛。但由于症状缺乏特异性，常被误认为“年老体弱”而放任不管。

低咳嗽和哮喘

重度高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻常因左心衰竭而误诊为支气管炎或哮喘，导致肺部瘀血、气管黏膜水肿、分泌物增多，导致呼吸通气受阻。

●神经或精神异常

由于老年人常患有不同程度的脑动脉硬化和脑供血不足，导致心力衰竭时心输出量减少，进一步加重脑缺血症状，继发于心力衰竭的水电解质失衡导致大脑缺氧和代谢紊乱，导致头晕、失眠、躁动、幻觉、妄想、谵妄、昏厥甚至猝死。

●厌食和腹胀

腹泻主要发生在右心衰竭。由于右心吸收血液的能力下降，体循环的静脉压力增加，导致内脏淤血。严重者还可引起胃肠平滑肌痉挛，表现为厌食、厌食、腹胀、恶心、呕吐。少数人还出现腹痛、腹泻，偶有消化道出血。如果不详细询问病史和体检(右心衰竭通常有颈静脉扩张、肝脏肿大、腹水、下肢水肿等阳性体征。)，很容易被误诊为急性胃肠炎等消化道疾病。