文章目录

• 临床分类
• 疾病的原因
• 症状
• 款待
• 每天地；天天地
• 规定饮食
• 预防

什么是自闭症(判断自闭症的简单方法)

自闭症，也称为自闭症，始于婴儿期，通常在3岁前缓慢发展。主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘、行为刻板，多数儿童伴有智力低下。自闭症的病因至今仍不清楚，主要是遗传和环境的相互作用。自闭症儿童远期预后较差，47%~77%预后不良，70%存在社会适应障碍。

临床分类

自闭症大部分是根据广泛使用的社会互动类型来分类的。

1.中立的

除了需要(比如吃饭或者玩玩具)，A型的孩子几乎不会发起社交活动，一般不会对别人提供的社交活动做出反应。

2.活跃但怪异的类型

孩子有主动与他人互动的意愿，但互动方式奇特、怪异、过时。

3.被动类型

他们可以接受社会亲密，不会回避别人的主动亲密，但不会主动开始这种僵硬刻板的社会交往。

疾病的原因

一般声明

自闭症的病因尚不完全清楚，是中枢神经系统遗传因素和环境因素相互作用导致的精神障碍。

基本病因学

1.遗传因素

对自闭症的遗传有一定的影响，主要是通过染色相关基因上的特殊特征。自闭症儿童的母亲生第二个孩子时，患自闭症的风险率为5%。一些自闭症儿童的父母和其他亲属也存在社交障碍和重复性刻板印象。

2.环境有害因素和围产期有害因素

可能影响早孕胚胎发育，增加自闭症患病率。

3.脑功能异常与大脑发育

发现自闭症儿童部分脑区功能异常，血清素等神经递质水平异常。目前认为，自闭症可能是由于调节大脑发育的基因和神经细胞之间的联系异常，导致早期胎儿大脑正常发育受损所致。

危险因素

1.孕期母亲的不良因素

目前有研究表明，母亲孕期的不利因素是自闭症的危险因素，包括:母亲孕期高龄；母亲怀孕时，父亲年龄较大；母亲有先兆流产、病毒感染、吸烟、服用某些药物、情绪不稳定、出生时缺氧或窒息等。

2.后天环境因素

尤其是在孩子大脑发育的关键期，他们接触到的不良环境因素也会增加患病的可能性。

症状

一般声明

自闭症的特点是社交和语言交流障碍，游戏兴趣狭窄怪异，动作刻板重复，被迫维持固定的生活环境。

典型症状

1、社会交往障碍

自闭症儿童在社交方面有质的缺陷。他们对社交缺乏兴趣，不同程度缺乏正常的沟通方式和技巧。典型表现为:回避眼神、对来电反应迟钝、缺乏与他人交流的兴趣、难以理解他人的情绪和想法、不了解社会规则、无法根据社交场景和线索调整自己的社交行为、难以建立友谊。儿童的具体表现因年龄和疾病严重程度而异，其中与同龄人的沟通障碍最为突出。

2.语言交流障碍

自闭症儿童在童年时期就存在言语交流和非言语交流的障碍，其中最突出的障碍就是言语交流，这通常是儿童就诊的主要原因。非言语交际障碍主要表现为表情、动作、姿势少。语言交流障碍主要表现为语言理解能力受损、语言发育迟缓、语言形式和内容异常、语调和语速异常、言语应用能力受损。

3.兴趣范围狭窄，行为刻板。

自闭症儿童兴趣范围狭窄，行为往往刻板重复，倾向于用刻板刻板刻板的方式应对日常生活。比如，孩子对正常孩子热衷的活动、游戏、玩具不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具的物品，比如一根废铁丝、一个瓶盖，可以持续几十分钟甚至几个小时都不会觉得无聊。我对玩具的独特性不感兴趣，但我非常关注玩具的一个非主要特征。总是固执地维持日常活动的常规，比如每天吃一样的饭，或者走一样的路线上学等等。如果改变这些行为活动，孩子会焦虑、哭泣，甚至反抗。有些孩子还反复地、僵硬地拍拍手、捶胸、转身、舔墙、踩脚。

4.感觉和运动障碍

儿童对疼痛和外界刺激麻木。比如，一个突然的声音会引起正常孩子的突然跳跃，而自闭症孩子则会表现得若无其事。但是，孩子对某些刺激特别敏感，尤其是对哨子、吸尘器、狗吠和突然变光等，往往会引起恐慌或烦躁。

5.智力和认知障碍

75%~80%的儿童伴有不同程度的智力低下。智力损伤模型有其特点，即各方面智力发展不平衡，操作智商高于言语智商。由于代偿机制，部分儿童具有良好的机械记忆和空视觉能力。比如我对日历、公交时刻表、各种车名等都有很好的记忆。孩子最好的能力和最差的能力差距很大。但是大多数孩子的最佳能力还是低于同龄孩子。

6.其他特征

自闭症儿童和其他儿童一样，其症状和能力会随着发育过程而变化。典型病例常见于学龄前儿童。

到了上学的年龄，很多自闭症儿童变得依恋父母，对不同的情况做出不同的社会反应。到青春期，一些自闭症儿童的症状有所改善，而一些儿童的行为有所下降。有些孩子直到青春期才癫痫发作，但大多数可以通过药物控制。成年后，根据一些学者的研究(1985)，只有10%可以上班，40%可以在指导下工作，50%应该保持。一些自闭症儿童经常会出现睡眠障碍、自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。

并发症

患有这种疾病的患者可能会并发其他心理疾病。

款待

治疗原则

治疗的基本目标是改善核心症状，即促进儿童语言发育，提高其社会交往能力，纠正影响日常生活、学习和人际交往的刻板印象和不良行为，使儿童掌握生活技能和学习技能。儿童越早接受治疗越好，至少在学龄前。当孩子到了学龄，语言沟通能力和社交能力都提高了，有的孩子可以上普通小学，和同龄孩子一起接受教育，有的孩子还需要继续接受培训和干预。

药物

目前还没有针对自闭症的特效药。目前使用的药物主要是治疗焦虑、抑郁或强迫症的抗精神病药物，而不是自闭症的核心症状。

1、第二代抗精神病药物

利培酮和阿立哌唑是美国美国食品药品监督管理局(FDA)唯一批准的自闭症药物，只能用于5~16岁儿童。药物可以改善儿童的自伤、攻击和破坏，以及幻觉、妄想等精神症状。常见的药物镇静和椎外副作用(肌肉紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能和急性肌张力障碍)。

2.治疗注意缺陷多动障碍的药物

常用的药物有哌甲酯和托莫西汀，适用于6岁以上注意缺陷多动障碍儿童。

3.抗抑郁药

对于12岁以上有明显抑郁、焦虑、强迫症状的儿童，医生会酌情治疗。常用的药物有舍曲林、氯丙咪嗪等。

4.其他人

抗过敏药赛庚啶也缓解了自闭症的症状。

相关药物

利培酮、阿立哌唑、哌甲酯、托莫西汀、舍曲林、氯丙咪嗪和赛庚啶。

外科疗法

自闭症一般不需要手术治疗。

中国传统疗法

近年来，有针灸、汤剂等中医方法治疗自闭症的病例报道，但治疗效果有待验证。必要时可以咨询正规中医医院。

其他治疗

1.康复训练

(1)这是改善自闭症核心症状，提高儿童生活质量最有效的方法。目标是促进儿童语言发展，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。大多数自闭症儿童在学龄前无法适应幼儿园教育，可以在康复机构或特殊教育学校接受康复治疗师和特殊教育教师提供的康复训练和特殊教育。

(2)目前主要的康复训练和教育方法包括:应用行为分析、针对具有结构化教育特征的自闭症及相关障碍儿童的治疗与教育课程、人际关系发展干预等。

2.心理疗法

多行为疗法，主要目标是强化已经形成的良好行为，纠正影响教育培训、社会交往或危及自身安全的异常行为，如刻板行为、攻击行为、自残或自残行为等。

(1)认知疗法适用于智力正常或学龄、青春期的自闭症儿童。目的是帮助孩子认识到自己和同龄人之间的差异，他们存在的问题，激发他们的潜能，培养有效的社会沟通能力。

(2)家庭治疗和咨询可以帮助自闭症儿童的父母了解孩子的问题，掌握适当的育儿技巧和应对技巧。

每天地；天天地

一般声明

家长要鼓励孩子独立完善日常活动，督促孩子进行自理、社交等技能训练。孩子可以自己学习自闭症知识，积极参加小组活动，调整饮食。

心理护理

1.父母应该与自闭症儿童建立积极的情感关系，以增加他们的信任。

2.自闭症儿童容易情绪不稳定，情绪波动大。家长要注意观察孩子的情绪变化，了解孩子不良情绪产生的原因并积极调解。

3.自闭症儿童常伴有言语障碍和理解障碍。他们与他人交流有问题，理解能力差。父母在和孩子沟通时，语气要亲切温和，要有足够的耐心，避免诱发孩子的不良情绪。

药物护理

家长要爱护药物，严格遵医嘱服用，注意药物的不良反应，如肌张力、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。如有不良反应，迅速停药并告知医生。同时要听从医生的指示，定期监测血药浓度。

生活管理

1.父母应该给孩子提供一个安全的生活环境，保证他们的营养和充足的睡眠。

2.家长可以用一些孩子感兴趣的教材，让孩子关注并正视和他们说话的人的脸。家长主动看自己的眼睛，逐渐延长注视时间，反复及时强化。通过这些措施，孩子可以关注对方的存在、言语、眼神等。

3.父母也可以让孩子模仿别人的动作，让他们意识到别人的存在，帮助孩子恢复。

4.家长也可以帮助孩子学习点头、摇头等肢体语言。，给孩子示范，让他们模仿，直到他们听懂为止。

5.当孩子想要满足一定的要求时，锻炼孩子用语言表达意愿，提高语言沟通能力。

6.你也可以用游戏来加强父母和孩子之间的互动。在游戏中，孩子们可以扮演不同的角色来掌握每个角色的行为，然后让他们学会如何与他人交流。

疾病监测

1.父母应该注意监控孩子的发展。

2.家长要注意监测孩子的睡眠、饮食和情绪。

3.家长要特别注意孩子自伤和发作的风险。

规定饮食

饮食调节

与康复训练、心理治疗和药物治疗相比，饮食疗法更容易掌握，风险和副作用相对较小，可以与其他疗法同时使用，因此更容易被采用。适当的饮食可以帮助孩子缓解疼痛，改善肠胃症状。

饮食建议

1.无麸质/无酪蛋白饮食:自闭症儿童常伴有食物不耐受或过敏，需要在食谱中去除可能引起食物不耐受和过敏的食物。已经发现减少或消除含有麸质和酪蛋白的食物可以缓解自闭症症状。饮食干预是从食物中去除可能含有麸质的面粉、小麦、大麦和燕麦，并去除所有牛奶和乳制品，包括牛奶、酸奶、奶酪和可能含有酪蛋白的奶昔。

2.特殊碳水化合物饮食(SCD):目的是缓解儿童吸收不良的症状，防止肠道病原微生物的生长。它完全不含麸质和淀粉。这种饮食严格限制所有淀粉和多糖，抑制大部分酵母菌等肠道有害病原体，从而保护肠道微生态系统，减少肠道感染，恢复肠道健康。同时也建议摄入单糖、酸奶、酸奶或益生菌等。，促进肠道内有益微生物的生长，有助于消化功能的恢复，并改善行为、知觉和语言发育。

3.肠道和心理综合征饮食(gap):它包括主要的SCD成分，但允许使用淀粉和糖。它还提倡发酵食品、益生菌和自制食品，特别强调营养补充剂的作用，旨在促进儿童肠道菌群的平衡，不仅抑制有害细菌的增殖，还能改善各种消化系统异常和相应的心理问题。

饮食禁忌

不要吃含酒精或加工食品。

预防

预防措施

目前对于自闭症还没有有效的预防措施。做好婚前检查，避免孕期宫内感染，尽可能服用可能影响胎儿大脑发育的药物，对预防自闭症有一定的作用。此外，约1%的自闭症是由风疹感染引起的，因此接种风疹疫苗可以有效预防这类自闭症。

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