特别手术室（女医生做男性结扎手术）
1.中国洁净手术部建设历程
中国洁净手术部建设历程
-
第一代手术室/创世纪简易型
-
第二代手术室/分散型手术室
-
第三代手术室/集中型手术室
-
第四代手术室/洁净手术室
-
第五代手术室/智能一体化
国内净化手术室建设已经历了二十多年，相比之下，各方面工作已经发生了很大变化，手术室的使用方面、装饰材料方面、机电方面、数字化方面都进行了很多改革创新。从现场喷涂拼装到装配式手术室；从卧式机组到一体机；从简单示教到数字一体化手术室。手术室技术变革和创新一直在随着医疗的发展而进步。从使用期的运维管理来对洁净手术室的建设提出改进和补充成为必要和有效的一种方法。洁净化、数字化、人性化是手术部建设的趋势；更安全、更环保、更高效是手术部建设的基本要求。
装配式手术室更简便、快捷、安全
装配式手术室系统全部采用装配式设计，所有组件都在工厂定制加工而成，现场螺栓连接，无需焊接、节能环保，方便安装及后期升级。
洁净空调安全高效的运转是洁净手术部的必备
未来手术室发展趋势—-数字一体化手术室
2.现手术室使用及运行维护存在的问题
建筑方面
一、根据使用需求确定手术间面积：越来越多的各种先进仪器设备进入手术室，特别是情况复杂的手术，要求更大的使用面积来容纳更多的仪器和医护人员。在合理控制的基础上适当加大。
二、相关用房设计不合理：功能房间面积初期规划不合理，一些必要空间过于狭小，后期使用频繁，改动困难，影响手术部整体运营效率。
配套功能房间：应尽量预留完善。
空调系统方面
三、过滤器属于常用耗材，视具体使用情况需要经常清洗、更换。清洗和存放的空间就成为必要且易被忽视的要求。无处清洗，无处存放是经常遇到的问题，建议在起初设计时在空调机房内留出存放空间和上下水。
空调机房：应预留出一定操作空间
四、手术室的温湿度一定要控制在一定范围内，即温度在22-25℃；相对湿度45%RH-60%RH。适宜的温湿度对操作者和病人都是非常重要的。当室温超过28℃，湿度大于70%RH时，易有闷热、出汗、烦躁、疲劳等反应，容易影响安定的情绪和敏捷的思维，使操作者的技术水平不能得到很好的发挥。
温湿度不可控或者运行不稳定，忽冷忽热
五、细节影响大局
1、新风不设预处理，可能造成湿度不可控。由于设计不完善，造成新风口采集口堵塞，甚至表冷段结冰等现象，影响手术室使用。
2、冬季新风预热采用热水盘管，考虑防冻措施。
3、循环机组加湿水质问题，如果采用软水可节省运维成本。
日常巡检方面
六、及时发现并解决问题：洁净手术室属相对密闭空间，各设备、管道均处于隐蔽运行，完善的日常巡检可以及时发现设备堵塞、老化、松动、积尘等现象，做到及时更换、维护，避免造成损失扩大。
日常巡检：运维工作常态化应高度重视。
设备方面
七、网线选材不好会使网络延迟、示教教学不同步、反馈画面卡顿等现象
一体化手术室进行转播教学，示教反馈效果差。
3.手术部建设方面需考虑的要点及思路
使用需求的论证和工艺平面的确定–需求
一、考虑院内实际手术开展情况，未来床位数增加情况下5-10年发展情况来确定手术室的面积、间数、类型。避免有些医院存在刚建完手术室就改造，有些类别的手术间排班困难，有些类别的手术间却闲置，利用率低。
根据医院性质，规模，级别和类型，建造与发展合理、合适、合规的手术室。
二、充分考虑办公需求及各级手术室面积需求。
手术部门的规划不仅要满足医院当下的需求，并且要考虑未来的发展，手术部的大小应根据医院的等级、规模、性质等，并视自身的发展需求而定。关于手术室数量的估算，目前比较普遍地采用以下公式:
方式1:医院总床位数/50(或医院总床位数的 2%)；
方式2:医院手术科室病床数/(20~25)。
|
规模类别 |
净面积扩（单位：m²） |
参考长 X 宽（单位：m） |
|
特大型 |
40 ~ 45 |
7.5 x 5.7 |
|
大型 |
30 ~ 35 |
5.7 x 5.4 |
|
中型 |
25 ~ 30 |
5.4 x 4.8 |
|
小型 |
20 ~ 25 |
4.8 x 4.2 |
三、特殊手术室的确认：达芬奇手术室、术中核磁、介入手术室、一体化手术室、通融手术室等的设置或预留。
