卵巢癌化疗（医生说80%卵巢癌是卵巢癌吗）

“在没有患病的时候，“化疗”就是两个字，但在患病后，我要考虑用哪个药好，静脉打还是腹腔化疗，出现副作用怎么办……“一名卵巢癌病友如是说。

的确，化疗作为大部分卵巢癌患者的主要治疗过程，有太多的问题值得我们学习和探讨。病友们该如何在化疗中得到最大的获益和承受最小的副作用呢？

先来看看治疗方案的选择。既往研究表明，标准的以铂类为基础的化疗对80%左右的卵巢癌患者有效。目前卵巢癌的化疗方案首选是CD/CP方案：卡铂+脂质体阿霉素/卡铂+紫杉醇作为一线化疗方案。

该选择什么化疗方式？

卵巢癌的一线辅助化疗一般选择静脉化疗或腹腔内化疗。研究表明，接受腹腔内化疗和单独接受静脉化疗治疗后，卵巢癌患者死亡的风险比（HR）约为0.81，且推荐腹水、横隔转移瘤和盆腔弥漫转移病灶的患者接受腹腔化疗。

但一般情况及耐受力差、卵巢癌国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅳ期、年龄较大同时合并有内科疾病的患者可能不能耐受腹腔内化疗。

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而对于局部大块瘤灶且血运丰富，GDT的盆腔病灶、肿瘤肝转移、局部晚期宫颈癌等推荐动脉介入化疗。

更受患者欢迎的口服化疗方式，通常用于早期肿瘤患者的术后辅助治疗和晚期复发患者的姑息治疗。

为什么不是谁都能接受化疗？

相信很多病友都知道，化疗能够杀伤肿瘤细胞，延缓复发，延长生存，但同时会伴发很多难受的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等等。轻则令人一时的不适，重则留下长时间的后遗症，甚至危及生命。

所以，医生会在开始化疗前做很多检查，一方面是为了确诊，另一方面则评估患者的身体状况是否能耐受化疗。

比如，使用蒽环类药物前通过心电图、心脏彩超等评估心脏功能，使用顺铂前重点评估肾脏功能，使用博来霉素前重点评估肺功能。

所以，心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药物，中重度肾功能异常者慎重选用顺铂，肺功能异常者慎重选用博来霉素。

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除此之外，骨髓储备不足（白细胞低、血小板减少等）、中重度肝功能异常者、一般状况衰竭者、有严重感染者、精神病患者不能合作者、过敏体质都是化疗的禁忌症。同时，如果合并妊娠则需视孕周、肿瘤性质和所需化疗药物等情况来考虑是否化疗。

很多病友都有相似的疑惑，为什么不打化疗药时还得来医院，是不是病情比较严重或者治疗效果不好了？

其实，在化疗间期来医院检查主要是为了评估病人对化疗的耐受性，一般情况下，医生会检查血常规、肝肾功能、电解质等看看化疗药物对骨髓造血、肝肾功能的影响，询问呕吐等副反应是否发生及其严重程度，以便及时干预和调整化疗时间及用药。

同时，每2-3疗程后会全面评估化疗疗效（症状体征、肿瘤标记物及影像学肿瘤变化）、药物毒副反应程度，才能更好的决定后续治疗方案或决定合适终止治疗。所以即使不打药时，来医院检查也是很重要的。

术前化疗也就是新辅助化疗，其目的是减轻肿瘤与周围组织的水肿和粘连，为手术创造机会，提高切净程度，降低手术风险，减少手术并发症。抗癌药物经过血液进入肿瘤，引起肿瘤细胞的缺血、坏死，使肿瘤的边缘松动，并缩小肿瘤体积，对防治患者手术中的肿瘤扩散、种植有着良好效果。

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且有专家学者提出，了解肿瘤对术前化疗药物的敏感性，能使术后化疗方案的制定更加有效，为患者提供连贯的治疗方式。

但并非每个人都有必要进行新辅助化疗。其适应症主要包括两个方面，晚期和状况差。

“晚期”主要指患者FIGO分期为Ⅲ-Ⅳ期，盆腔处有固定不动的大包块，或肝、肺、肾实质转移患者，还有检查无法达到良好的肿瘤细胞减灭术的患者。

“状况差”主要指伴有较为严重的内科疾病，合并症状暂时难以控制的患者。

简单来说，情况越不理想的病人越有可能在新辅助化疗中受益。

化疗结束后，是如何评估自己的化疗效果好不好呢？除了自我感觉身体状况好转（如腹胀腹痛减轻，食欲体力好转，疼痛减轻等）还有以下指标：

① 胸腹水减少或消失：通过CT彩超检查发现，原有的胸水、腹水减少或消失；

② 肿瘤标记物下降：肿瘤标记物CA125下降，每疗程减半，3-4疗程内降到正常，但要注意，围手术期、胸腹水、淋巴囊肿、感染或某些病理类型对CA125不敏感；

③ 肿瘤缩小：通过影像学检查发现肿瘤体积缩小、转移灶减小或消失；

关于化疗的几大问题，今天科普到这里就结束啦，觅友们如果还有疑问，请下方留言提问哦~

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