医生，我的牙龈上有一个脓包。我可以自己扎吗？)
(医生，我也不觉得恶心，就是牙龈上反复出现脓包。可以吃点消炎药和抗生素吗？)
医生，我脸上有个脓包。皮肤科医生建议我来口腔科。)
(医生，我牙龈上有个脓包。我最近生气了吗？)
你有以上的烦恼和疑惑吗？
对于牙龈上的脓包，你可以做两件事。
●不要自己刺破脓包。绝对不要拿利器，自己刺破脓包。不仅伤口容易感染，即使你自己穿刺，只要不解决根源，也会一次次长脓包。只有经过专业的诊断和治疗，医生才能决定是否穿刺脓包。●牙龈上长脓包不要相信民间偏方。不要轻易相信偏方。一定要寻求医生的帮助。记住，民间偏方教人在牙龈脓包上抹盐，效果不好。
请立即转移到正规牙科诊所，直接预约医生。
●清洁口腔。在预约时间之前，你能做的就是保持口腔清洁，正确刷牙。
牙齿上的脓包到底是什么？
根据AAE《美国牙髓学会》的定义:
窦道:从封闭的感染区域到上皮表面的通路；开口或人造口可以是口内的或口外的，并且代表压力通过其排出的孔口；通常随着根管治疗中致病因素的消除而自然消失。
那就是:
脓疱是一个通道的开口(我们称之为窦)，这个开口可以在口腔内的牙龈上，也可以在口腔外的面部周围皮肤上。
窦是一条路径和通道，连接封闭的感染区域(脓肿)和上皮表面。然而，该通道的开口可以在口内或口外，并且它是压力排放孔。
一般会随着牙髓治疗和根管治疗消除致病因素而自然消失。
牙龈脓包是什么原因造成的？
这些传染源大致可以分为两类:与牙齿有关的和与牙齿无关的。
牙齿相关:牙髓炎症、坏死、根尖脓肿、牙周相关、智齿相关等。
与牙齿无关:骨髓炎、肿瘤，或拔牙后感染、口腔手术后感染等。
由于篇幅原因，接下来我们重点讨论牙齿的两个相关问题。
第一，牙髓疾病相关。
原因:
以下原因继续发展，牙龈上或口腔外的皮肤可能出现脓疱。
●深龋(龋齿):引起牙齿内部牙髓牙本质系统的感染。我们可以简化下图。
●牙隐裂的案例:牙隐裂是一个大问题，大致可以分为与外伤有关或无关，导致牙髓生病。
●重度牙周病:从以上知识来看，牙根尖端是一个开放的通道。严重的牙周病也会间接引起牙髓疾病。所以我们有一个专门的术语叫做“牙髓牙周联合病”。
●外伤对牙齿造成内部损伤:外伤除了造成宽牙裂外，还会造成牙根吸收，阻碍牙髓牙本质复合系统的运作。
●牙根吸收:牙根吸收是牙髓牙本质复合体疾病的另一个主要原因。
进度:
由于以上原因，牙齿内部的牙髓-牙本质复合体系统受到感染而患病；如果不尽快治疗，感染会继续扩散到根尖，甚至扩散到根尖外的骨头。
牙根被埋在密封的牙槽骨中，一系列的炎症反应使牙根周围的骨骼像水球一样生长。我们称之为根尖周炎，有的会变成根尖周脓肿甚至囊肿。
因为封闭空室内的水球需要泄压，形成了一个通道，开口在牙龈上或口腔外的皮肤上，我们称之为脓疱和窦道。
患者会感到:
●早期除了口腔外的牙龈或皮肤上有脓疱和窦外，一般很少有不适或疼痛。
经常听到患者说:“如果我的牙齿没有疼痛，那只是一个脓包，有时好有时坏。本来脓包没了，但是睡不好，压力大，生气，长出来了。』
这主要是因为牙髓神经已经坏死(也就是牙齿内部传导痛觉的导线断了)，当然不会有牙髓痛觉。
●中晚期，随着病情的进展，牙齿周围的骨质破坏变得更加严重，可能会导致蜂窝组织炎的风险，甚至会拖累附近的牙齿、神经管、鼻腔、鼻窦等一些结构……
这时牙齿本身可能会疼痛，不舒服，牙齿的抖动变大；或者可能出现鼻窦炎和神经麻痹的症状。
●严重时，即使不碰牙齿，也会疼。全身感染的风险大大增加；并且牙槽骨因炎症侵袭被剜出空。
医师考试
●根尖x光摄影会发现，根尖周围有一个黑色的阴影。借助于在脓包内放置定位材料，拍x光片，就可以追踪到这颗牙的问题，称为瘘管追踪。
当然，牙髓疾病引起的脓疱大部分可以在根尖X线摄影中发现，但仍有个别例外。这时候就需要牙科锥束计算机断层扫描(牙科CT)进行辅助检查。
●我们用仪器做了牙髓活力测试和温度测试后，可以发现此时牙齿活力大部分情况下是坏死的(注意，也有例外)。牙髓坏死后，就像传导牙齿内部痛觉的铁丝断了。当然也不会有牙髓疼痛，冷热酸痛。
●其他相关检查大致如下:叩诊、探诊、触诊、松动试验、咬合检查、口腔卫生检查、牙周相关检查、牙周袋深度检查、显微镜辅助检查、……等。
第二，牙周病相关。
原因:
主要原因是口腔清洁和刷牙不彻底。比如习惯、认知、技巧上的问题，或者牙齿排列不当，手部动作精度差等等。，都可能导致口腔卫生差。
最后，很多传染源和牙菌斑在牙齿周围堆积，进而破坏牙齿周围的牙槽骨，形成牙周病。
因为传染源在牙齿周围堆积，牙齿周围的牙龈因为发炎而出现红肿、化脓、脓包。
病人会感觉到
●早期可能只是牙龈发炎，牙龈红肿，刷牙出血，或者碰到牙龈疼痛。
●中晚期，此时牙齿周围的骨骼被破坏，形成牙周病；当然，牙疼也会有，而这个时候你会发现牙龈萎缩，牙齿变长，牙齿变大，食物容易被塞住，牙齿抖动，不能硬吃东西，不能正常咀嚼，牙齿错位，牙龈化脓，牙龈长满脓包，口臭等等。
更严重的牙周病会破坏更多的牙槽骨，附近的牙齿或其他附近的组织也会受到影响。甚至可能出现严重感染、蜂窝组织炎，危及生命。
医师考试
● X线摄影会显示牙根周围的牙槽骨明显受损。医生可以根据情况，通过在脓包内放置定位材料，拍x光，追踪这颗牙的问题，这就是所谓的瘘管追踪。
但是X线摄影还是有一些例外，这时候就需要进行牙科锥束计算机断层扫描(牙科CT)。
●其他相关检查大致如下:叩诊、探诊、触诊、松动试验、咬合检查、口腔卫生检查、牙周相关检查、牙周袋深度检查。做牙髓活力测试，温度测试，显微镜辅助检查等。用仪器。
预防脓包的两个小技巧。
第一招:自我口腔清洁。
1.清洁时间、方法、工具都很重要。可减少蛀牙、牙斑堆积和口腔细菌生长。
2.建议牙刷的刷头不要太大。刷头太大，就不能一个一个刷。牙刷的刷毛不要太硬，用按摩的方法刷牙，不要用水平的“拉锯”法。最后，应该用牙线和齿间刷代替牙签。
3.目前，促进刷牙的方法有很多。下面是美国牙科协会的最新总结和流行推广。每天至少用含氟牙膏刷牙两次，每次两分钟以上，每天至少用牙线仔细剔牙一次。
4.漱口水有助于清洁口腔，保持口气清新，但需要注意的是，漱口水只是起辅助作用。只有在我们确定了口臭的原因，高质量的刷牙后，使用漱口水才有帮助。
5.牙拳永远只是一个辅助角色，“辅助，辅助，辅助”。经常有患者问我，牙科撞击器能代替以上1~3点口腔清洁原则吗？我就直接回答，牙拳只是辅助；想想吧。当我们清理厕所污垢的时候，只喷水会有用吗？有没有必要先用刷子把脏东西刷干净，然后再用水喷，才能两全其美？
第二招:定期复诊。
随访的目的是预防和延缓疾病的发生；并且在出现症状的早期，进行早期干预。
为什么我强调定期随访？由于牙病的特殊性，它们几乎不是“突然”发生的，而是随时间而进展的。当然，牙外伤是个例外。
牙髓和根管疾病、牙周病、蛀牙、口腔黏膜相关疾病等。，几乎在前期就有迹象可循。根据随访的时间，医生可以帮助预防疾病的发生，也可以在一开始就发现和抓住疾病。
长脓包了怎么办？
对于牙龈上的脓包，你可以做两件事。
●不要自己刺破脓包。绝对不要拿利器，自己刺破脓包。不仅伤口容易感染，即使你自己穿刺，只要不解决根源，也会一次次长脓包。只有经过专业的诊断和治疗，医生才能决定是否穿刺脓包。●牙龈上长脓包不要相信民间偏方。不要轻易相信偏方。一定要寻求医生的帮助。记住，民间偏方教人在牙龈脓包上抹盐，效果不好。
请立即转移到正规牙科诊所，直接预约医生。
●清洁口腔。在预约时间之前，你能做的就是保持口腔清洁，正确刷牙。
不要小看脓包。
牙龈脓包长出来，大部分人都想自己挤出来，就像青春痘一样。捏捏他们就爽了。但是，如果随便挤压自己，或者用尖锐的东西刺破牙龈脓包，后果将不堪设想。
另外，有些人不在乎牙龈上的脓包。因为他们常说:“牙不疼就是个脓包，有时好有时坏。本来脓包没了，但是睡不好，压力大，生气，长出来了。』
其实这个时候，你忽视了疾病已经越来越严重，甚至牙槽骨破坏越来越严重，后果不堪设想。尽早预约医生，才是保存牙齿，维护健康之道。
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