随着社会经济的快速发展，人们的饮食结构和生活方式发生了很大的变化。高尿酸血症发病率逐年上升，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。它不仅是慢性肾脏病的常见并发症，也是其发生发展的重要原因。
首先，最新的研究数据显示
第二，2021年更新共识给出了高尿酸血症流行病学新的相关数据。根据美国健康与营养检查调查(NHANES 2007—2016)的评估，高尿酸血症患病率男性为20.2%，女性为20.0%。肾小球滤过率(GFR) > 90 ml/min的患者高尿酸血症患病率为12.2%，而GFR < 15 ml/min的患者高尿酸血症患病率为63.9%。
可见高尿酸血症患病率逐年上升，且随着肾功能的恶化，高尿酸血症患病率明显增加。
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》明确了高尿酸血症的诊断标准，提出了亚临床痛风的定义。
同时，指南提出，当慢性肾脏病患者的肾小球滤过率(EGFR)低于30 ml/min 1.73 m2时，非布索坦是降低尿酸的首选药物。不同EGFR水平的降尿酸药物推荐见下表。
艾申医生温馨提醒:CKD患者降尿酸治疗方案应遵医嘱，综合考虑肾功能、原发病及并发症。无论选用哪种药物，都应遵循初始低剂量，逐渐增加剂量的原则，以降低药物不良反应和痛风风险。
二、高尿酸适合吃什么食物？
肾友最关心的是尿酸高于正常标准。如何控制饮食？
根据食物中嘌呤含量的不同，我们把食物分为三类:低嘌呤食物、中嘌呤食物和高嘌呤食物。
建议痛风采用低嘌呤饮食，中等嘌呤食物少量食用，高嘌呤食物不宜食用。所以低嘌呤食物可以放心食用。
研究表明，低嘌呤饮食可降低血尿酸10%~18%，减少痛风急性发作次数。肾功能不全者和高嘌呤饮食者受益更明显。记得留着表，经常看，背下来。
三、推荐的食物种类
估计很多人看完就不记得了，所以一定要记住，嘌呤高的主要是海鲜、红肉、动物内脏、啤酒，还有一些是推荐的种类，每天都可以吃。过来往下看。
1.牛奶(每天250毫升，即一盒普通牛奶)
牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是优质蛋白质的重要来源，代谢产生的尿酸很少。同时，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可以促进尿酸水平的降低，是限制动物性食物时重要的营养替代品。
注意:由于高尿酸/痛风患者常合并超重、肥胖、代谢综合征等慢性代谢性疾病，建议选择脱脂或低脂乳制品。对于透析肾友来说，需要注意每天的加水量和高磷的风险。选择乳制品时，要适量。
2.鸡蛋(每天一个鸡蛋)
鸡蛋产生的嘌呤也很少，可以在每天一个鸡蛋的基础上补充蛋清。
3.新鲜蔬菜(每天≥1公斤)
多吃蔬菜(每天250 ~ 500g)有利于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜，也不会升高人体的尿酸水平。这与植物中的嘌呤在胃肠道中的水解吸收程度远小于动物中的嘌呤有关。
4.饮用水(每天≥2000毫升)
多喝水，勤排尿，对降低尿酸水平非常重要。尿尿酸结石患者每天应喝2升水以上。注意:水肿严重或透析阶段的肾友需要限制饮水，不要过量饮水。
哪些高尿酸和痛风的食物不能碰，哪些食物可以放心食用？你学会了吗？
参考资料:
[1]王旭，罗东平，茹延海，等.从慢性肾脏病角度更新高尿酸血症与痛风指南要点.中国全科医学，2021，24 (33): 4191-4195 .[www.chinagp.net]
[2]解读王艾《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》西医，2021年9月，第33卷，第9期
[3]解读林书鹏《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)临床内科杂志第37卷第6期2020年6月
[4]李蓉蓉、陈伟，“尿酸水平可以吃吗？”食品科学. 2021，(10)
