他汀类药物常用于心血管疾病患者。它们不仅具有降低低密度脂蛋白胆固醇的降脂作用，还具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块和预防斑块破裂引起的血栓形成的作用。它们是冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的基本治疗药物。
什么情况下需要服用他汀类药物？
他汀类药物通过抑制胆固醇合成，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇水平来预防心血管疾病。临床上将10年心血管疾病风险分为超高危、超高危、高危和中低危患者。低危人群需要根据血压、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数、吸烟、非高密度脂蛋白胆固醇水平等综合因素重新评估。一般来说，需要采取以下三种情况。
1.ASCVD(急性冠脉综合征、稳定型心绞痛、血运重建(冠脉支架、搭桥)后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化等疾病)患者，
40岁以上糖尿病患者1.8mmol/l ≤ LDL-c < 4.9mmol/l，或3.1mmol/l ≤ TC < 7.2mmol/l。
3无糖尿病，需根据血压、血脂水平和吸烟史身体质量指数评估未来10年冠状动脉粥样硬化性心血管疾病风险。高危或极高危人群也需要服用他汀类药物。
二、服用他汀类药物后，LDL~C下降多少合适？
不同人群和不同心血管疾病风险水平对降低LDL-C有不同的要求。高危人群的LDL-C应< 2.6 mmol/L，极高危人群应< 1.8 mmol/L，超高危人群应< 1.4 mmol/L，因此，他汀类药物的降脂目标不能一刀切。不同人群的心血管风险水平不同，风险程度不同，LDL-C的下降幅度也不同。风险程度越高，LDL-C的控制水平越严格。
服用他汀类药物后需要做哪些检查？
在服用他汀类药物之前，我们需要检查肝酶、肌酶和肾功能，作为基线对照。服用他汀类药物4周后，需要检查肝功能、肾功能、肌酶、血脂。如果ALT升高超过正常值上限3倍，或者出现肌痛、乏力等临床症状伴肌酸激酶升高超过正常值上限5倍，就需要停药再次检查，直到恢复正常。我们还需要检查LDL-C的低密度脂蛋白胆固醇水平。如果LDL-C通过了3-6关。
4.目前在售的他汀类药物有哪些？
目前在售的他汀类药物有7种，分别是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、血脂康，属于调脂中药。无定形结构的洛伐他汀及其类似物根据降低LDL-C的程度可分为高强度他汀类和中强度他汀类，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于高强度他汀类，其他属于中强度他汀类。
喷他汀有哪些不良反应？
他汀类药物的主要不良反应包括肝酶异常、肌肉损害、新发糖尿病和认知功能，其中受影响最大的是肝酶升高和肌肉损害。肝酶升高主要表现为ALT异常，但单纯的ALT升高并不意味着肝细胞受损，也不表明停药。当ALT升高超过正常上限的3倍时，需要停药。他汀类药物的肌肉损害主要表现为肌痛、乏力，肌酸激酶升高。当肌酸激酶显著升高超过正常上限的10倍时，说明患者有他汀类药物不耐受。建议改用PCSK9抑制剂或依泽替米贝等其他类型的降脂药物。#健康卫士# #非凡案例# #医药健康超级大国集团#
