文章目录
- 低密度脂蛋白胆固醇升高会导致动脉狭窄吗？
- 低密度脂蛋白是如何引起动脉硬化的？
- 低密度脂蛋白升高怎么办？
- 生活控制中低密度脂蛋白胆固醇升高的主要内容有哪些？
- 低密度脂蛋白胆固醇水平应该控制在多少范围比较安全？
- 当使用药物降低胆固醇时，我们应该注意他汀类药物的副作用
- 总之
在大多数朋友的心里，胆固醇大概被认为是一个不好的东西。如果上升，会导致心梗，脑梗。事实是，胆固醇也有好坏之分。胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。前者可以减缓我们的动脉硬化进程，称为“好胆固醇”，后者可以直接引发和加速动脉硬化进程，称为“坏胆固醇”。现在来说说关于“坏胆固醇”的知识。
低密度脂蛋白胆固醇升高会导致动脉狭窄吗？
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是我国血脂检测指标中动脉硬化的高危因素。低密度脂蛋白胆固醇升高后，会影响血管内皮细胞，引起动脉硬化和斑块形成，是心脑血管疾病的高危因素。在血脂检测中，它是医生最重要的指标之一。
血脂检测高密度脂蛋白胆固醇可以改善我们的动脉硬化，而低密度脂蛋白反而会加速动脉硬化。低密度脂蛋白胆固醇升高是一个缓慢的过程，导致动脉硬化。并不是一开始血管就会变窄。如果给予早期和及时，动脉硬化的过程是可以完全控制的。
低密度脂蛋白是如何引起动脉硬化的？
我们的循环系统是一个封闭的系统。血管内皮细胞可以保护我们的血管，防止血块形成血栓。LDL升高，会破坏血管内皮细胞。
当血管内皮细胞受损或者血管内皮细胞之间出现裂缝时，低密度脂蛋白就会沉积下来，然后一些防御细胞就会过来吞噬这些胆固醇，从而在血管壁上形成泡沫状的结构。
随着这些泡沫样结构的增多，动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化斑块由表面上的一薄层纤维组织和其下的脂质组成。
这些斑块不断增长，当其体积达到一定程度时，就会造成动脉狭窄，影响血流。在某些情况下(血管痉挛、血压升高等。)，这些动脉粥样硬化斑块就会破裂，形成栓子，引起心肌梗死或脑梗塞。
低密度脂蛋白升高怎么办？
人体胆固醇的20%来自食物吸收，另外80%由肝脏合成。所以一般来说，通过饮食控制很难将血脂控制到理想状态。胆固醇异常的朋友大多需要服药，主要药物是他汀类药物。胆固醇升高的治疗应根据不同情况个体化。
张博士将人群分为两类:
单纯的胆固醇升高，没有高血压、糖尿病等基础疾病，没有吸烟饮酒等不良嗜好，不肥胖，没有精神紧张、焦虑，没有患过心脑血管疾病，如果低密度脂蛋白升高，一般建议。以4.9为分界线，胆固醇低于4.9，建议通过饮食和生活管控治疗。如果三个月以后，复查胆固醇指标仍高于正常，建议服用他汀类药物来治疗。
低密度脂蛋白胆固醇升高，合并有基础疾病，或有饮酒吸烟等不良嗜好，或伴有肥胖，长期精神紧张、焦虑等因素，或既往患过心脑血管疾病，建议只要低密度脂蛋白胆固醇水平高于正常，除了生活管控以外，还需要服用他汀类药物。
生活控制中低密度脂蛋白胆固醇升高的主要内容有哪些？
单纯依靠药物控制，如果在生活中不加以节制，是无法将胆固醇控制在正常范围内的。因此，你在生活中需要注意以下几点:
限制富含胆固醇食物的摄入，在所有食物中动物的大脑中胆固醇含量是最高的，其次是动物的内脏，还有海鲜、蛋黄等食物，这类食物需要限制摄入。
合理的体育锻炼，可以控制体内的胆固醇水平，建议的锻炼方式为中等强度的有氧运动，每次锻炼时长在30~60分钟之间，每周锻炼5~6次。有氧运动的方式包括：快走、慢跑、骑车、游泳、瑜伽、广场舞等。这些有氧运动，可以根据自身的条件来选择，基本原则是“量力而行，循序渐进”，切不要急于求成，以免出现运动损伤。
戒除烟酒、避免熬夜，吸烟、饮酒都会对我们的血管内造成损伤。而且，这行为都会引发内分泌系统的异常，容易导致胆固醇水平升高。在饮酒的过程中，我们会摄入大量的食物，也是升高低密度脂蛋白胆固醇的一个重要因素。
避免长期处于精神紧张、焦虑的状态之中，这些情绪会导致我们代谢紊乱，从而引发胆固醇升高。
低密度脂蛋白胆固醇水平应该控制在多少范围比较安全？
正常人单纯低密度脂蛋白胆固醇升高，没有任何基础疾病，也没有动脉硬化，不吸烟，不饮酒，不熬夜，既往也没患过心脑血管方面的疾病，低密度脂蛋白胆固醇需要控制在正常范围即可。有高血压、糖尿病等基础疾病，或有期间饮酒，肥胖，动脉硬化等危险因素，但是没有患过心脑血管方面的疾病，建议把胆固醇水平降到2.6以下。既往患过心脑血管方面的疾病，建议把低密度脂蛋白胆固醇的水平降到1.8以下
也有很多医生认为胆固醇水平太低，可能会出现一些不良反应。张医生的意见是:第三类朋友低密度脂蛋白水平控制在1.4-1.8之间，相对安全。
当使用药物降低胆固醇时，我们应该注意他汀类药物的副作用
在降低胆固醇时，我们需要注意他汀类药物的副作用。他汀类药物的常见副作用有:
肝功能异常：转氨酶水平大于正常高值的三倍，需要注意是不是药物的副作用；血糖升高：关于他汀类药物引发的血糖升高目前还有争议，但服用时还是需要定期复查血糖。肌痛：部分服药的朋友会出现肌肉的损害，表现为肌肉疼痛，尿色改变和肾功能异常。
在服药的前3~6个月内，需要定期去医院做相关检查。发现异常怎么办？
药物减量服用；更换其他的他汀类药物；更换其他的降脂药物，如血脂康等。
提醒朋友们，我们现在用的降脂药都是相对安全的。只有少数朋友会有副作用，一般停药后会很快缓解。没有降脂药是绝对没有副作用的，不要因为怕副作用而自己停药。停药的成本远大于服药的风险，不要对疾病产生嫉妒心理。
总之
低密度脂蛋白胆固醇升高并不一定意味着会出现心脑血管堵塞，这是低密度脂蛋白胆固醇长期异常的结果。所以只要控制及时，心脑血管疾病是完全可以避免的。治疗需要生活控制和药物治疗同时进行。对于高危人群，不能仅仅满足于把胆固醇降到正常水平。在服药过程中，需要定期检查化验，看是否有副作用。
今天关于“低密度脂蛋白胆固醇”的问题就说到这里吧。如果你同意我的观点，希望你可以，喜欢或者留言。创造起来并不容易。谢谢你的支持。如果你有其他想法或问题，欢迎在留言区留言。好问题也是我创作灵感的重要来源。我期待你的帮助。我是张伟医生。下次再见。
参考
[1]邹，邱.他汀类药物与其他药物合用致不良反应的临床分析[J].基层医学论坛，2019，23 (32): 4695-4696。
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