夏天来了，女士们都会穿漂亮的高跟鞋，但长时间穿高跟鞋可能会导致脚疼、运动障碍、走路一瘸一拐。其实这就是“大脚”。如何改正？如何治疗？今天怀化市中医院创伤骨科主任李三忠来给大家提建议。
“大脚骨”，又称拇外翻畸形，是一种常见的足部疾病，始于青年时期。人口发病率为17%，女性多于男性，比例为20: 1。大多数情况是双边的。大约一半的病例有遗传因素，另一半主要是穿高跟鞋和外伤引起的。
如图所示，有些人的大脚趾向外卷曲，大脚趾根部向内回缩，使前脚看起来像一个三角形的蛇头，称为拇外翻，俗称“大脚骨”。大脚趾(其实是第一跖骨)向内移动后，极度凸起，很容易与鞋子形成摩擦。久而久之，皮肤及皮下相关组织增厚、红肿，形成法氏囊，导致拇趾囊肿，从而引起局部溃烂后的疼痛，并可能感染。很多拇外翻畸形患者由于前脚生物力学异常，导致脚底有老茧(硬老茧或鸡眼)，导致行走时疼痛，给工作带来不便和痛苦，外观缺乏美感。
轻度拇外翻可保守治疗，如穿矫形鞋、矫形支具、牵引锻炼等。中、重度疾病患者或保守治疗无效者可通过手术矫正。
手术方法很多，经过合理选择往往能保证预后良好。应根据患者具体情况选择合适的手术方式:轻度或中度拇外翻；当第一跖骨与第二跖骨夹角小于15°时，可切除跖骨内侧骨赘，可切除或切除拇内收肌腱。拇内收肌腱断端移位至跖骨头颈外侧或经跖骨头颈截骨移出。如果第一和第二跖骨之间的夹角大于15°，通常更常使用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节骨性关节炎的患者，年轻患者通常采用第一跖趾关节融合术。老年患者可采用凯勒手术或人工关节置换，应告知其可能存在活动受限、力量下降、残余不适或术后复发等问题。
最后，为了防止脚趾拇外翻畸形的发生，专家建议避免穿前面太窄的鞋子和高跟鞋。对于扁平足、类风湿性关节炎或神经肌肉疾病的患者，需要调整鞋子，选择合适的护具，避免畸形的发生。
