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• 用药方法非常灵活。
• 药物的起效时间不同。
• 一、注意药物的正确选择。
• 第二，注意正确的服用方式。
• 第三，注意正确的有效剂量。
• 结论:只有积极治疗病因，正确配合药物，树立充分的信心，才能使疾病获益最大。

阳痿，英文缩写ED，是最常见的男性功能障碍性疾病之一。

目前治疗阳痿的方法主要有三种，分别是药物治疗、海绵体注射治疗和手术治疗。

【/s2/】其中，药物治疗安全、有效、灵活，因此成为阳痿患者接受度和偏好度较高的治疗方法。

临床上，治疗阳痿的药物有很多种。【/s2/】其中，PDE5抑制剂被世界卫生组织推荐为阳痿的一线治疗药物，国内外文献报道和实验研究也证实其对阳痿具有确切的疗效和安全性。

目前不同国家市场上有很多PDE5抑制剂，和西地那非、伐地那非和他达拉非是研究最多的三种。这三种药物均已获得美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准，并分别于2000年、2004年和2005年在中国上市，被批准用于治疗阳痿。

西地那非、伐地那非和他达拉非作为临床上常用的三种PDE5抑制剂，在我国已被证明是治疗阳痿的有效和安全的药物。然而，尽管如此，这三种药物的药理特性有相似之处，也有不同之处。因此，针对不同的阳痿病情，如何根据三种药物的不同药理特性选择合适的药物，成为治疗疾病的关键因素。

让我们简单看看这三种药物的相似之处:

用药方法非常灵活。

随着药物合成能力的不断提高，对药物的实验研究也不断进行。【/s2/】现有临床证据显示，西地那非、伐地那非、他达拉非可定期或按需给药。

虽然这三种药物，无论是按需服用还是定期服用，都被研究证明能够干预和治疗阳痿，但是，药物的药代动力学和人体的吸收特性决定了这三种药物按需服用和定期服用的剂量是不同的，每次按需服用的剂量都要大于定期服用的剂量。

可以改善血管疾病。

研究证实阳痿的原因有很多。除了年龄，糖尿病、心血管疾病和不健康的生活方式都与阳痿密切相关。在平衡了年龄因素后，循证医学证明心血管疾病是阳痿的主要原因之一。

用于治疗阳痿的西地那非、伐地那非和他达拉非已被证明不仅对治疗阳痿本身有效，而且对干预、延缓和治疗阳痿患者的心血管疾病也有效。也就是说，这三种药物不仅能积极治疗阳痿，还能改善血管内皮功能，保护患者的心血管系统。

主要抑制“PDE5”

从生理学和解剖学的角度来看，阳痿主要是由局部海绵体动脉供血不足引起的。因此，解决阳痿的必要生理步骤是维持局部海绵体动脉足够的程度并扩张足够的时间，而“5型磷酸酶”，中文名“PDE5”在这一过程中起到了“阻止”的作用。

西地那非、伐地那非和他达拉非是“对抗”PDE5的药物，所以这三种药物的类别是“PDE5抑制剂”。三种药物均可通过抑制局部PDE5的产生，维持足够的时间和程度进行局部海绵体扩张和供血。

现在让我们简单看看这三种药物的区别:

药物的起效时间不同。

根据国内外文献报道和药物实验研究，伐地那非起效最快，服用后10分钟内即可起效，其次是西地那非，约30分钟~ 1小时，他达拉非起效较慢，约1小时~ 2小时。

当然，随着制药企业对药物研究的不断更新，药物制造精度和精制技术的提高，上述三种药物的起效时间也在不断提高和进步。

药效持续时间有差异。

根据以往的药物实验，他达拉非作为全球首个长效PDE5抑制剂，药效持续时间最长，可达36小时。伐地那非次之，药物起效时间约为6-12小时。然而，西地那非的持续时间很短，约为4-8小时。

目前已知药效持续时间与药物半衰期有关。【/s2/】虽然药效持续时间也是药物的特征之一，但将药效持续时间作为药物疗效的评价仍存在争议。由于衰老效应，男性55岁以后的吸收不应期会延长。

药物代谢不同。

既往药代动力学研究表明，西地那非的药代动力学可靠、可预测，重复性好、可靠性高，在每个患者体内药物性质稳定、可预测，药物进入体内后约2小时达到西地那非浓度峰值的时间。他达拉非进入体内后，达到药物浓度峰值的时间与西地那非相似，几乎为2小时。

然而，伐地那非的药代动力学是不可预测的。由于生物利用度较低(约14%)，这说明药物被吸收入血后，在药物代谢和吸收过程中存在许多随机参数。

现在，了解西地那非、伐地那非和西地那非的异同，我们可以发现这三种药物在治疗阳痿方面其实有不同的特点和优势。【/s2/】因此，针对不同的阳痿病情，临床上有必要根据三种药物不同的药理性质规范使用，争取更大的使用效果，最大限度地减少药物的不良反应。

那么，使用这三种PDE5抑制剂治疗阳痿需要注意什么呢？具体来说，有以下三种:

一、注意药物的正确选择。

根据上述药物的不同药代动力学和药效学特征，根据这些数据，我们可以为不同病情的阳痿患者选择相对合适的药物。

例如，中老年阳痿患者伴有血管内皮功能障碍(高血压、糖尿病等)。)都适合选择他达拉非。他达拉非的药效持续时间约为36小时，已被证明不良反应少，疗效温和持久，能有效改善病情，还能改善血管内皮功能。

对于没有基础疾病的中青年阳痿患者，为了追求更有效的疾病改善，可以选择药物作用快、药效持续时间充足、血药浓度峰值高、药物代谢特点可预测的西地那非。

同时，随着社会经济的不断发展，相当一部分中青年人正处于高节奏的生活和工作氛围中。【/s2/】这些患者有一定的社会需求和心理压力，平时闲暇时间有限，性生活计划随意，适合服用起效快、见效快的伐地那非。

第二，注意正确的服用方式。

根据国内外文献报道，一些实验研究可以证明，阳痿患者错误使用这三种PDE5抑制剂的比例高达40%-60%。常见的错误服用方式包括:服药后立即发生性行为、服药后缺乏有效性刺激、高脂饮食后服药、服用剂量错误等。

一般来说，药物进入人体后，要经过胃肠道吸收、输血、代谢等过程，这个过程就是药物的起效时间。【/s2/】比如西地那非1小时见效，他达拉非1-2小时见效，伐地那非15 -30分钟见效，如果在药物生效前发生性行为，阳痿不会得到改善。

无论是西地那非、伐地那非、他达拉非，这三种上述提到的药物，本质都是通过抑制“PDE5”的产生，为局部海绵体平滑肌扩张供血提供足够的程度和时间。局部海绵体平滑肌供血的前提是性刺激，这也是人体正常的神经生理反应，阳痿患者也不例外，所以阳痿患者服用药物，但也是需要的。

同时，三种药物中，除他达拉非外，西地那非和伐地那非均受到高脂食物的影响。【/s2/】研究表明，高脂饮食会减缓药物的吸收率，延长药物达到最大血药浓度的时间约1小时，同时也会破坏药物所能达到的治疗效果。

第三，注意正确的有效剂量。

临床上，对于这三种药物，经常会看到患者的有效剂量使用不正确。具体表现为:按需单次服用剂量不达标，治疗有效后未定期服用有效治疗剂量。

虽然不同的人之间有很大的差异，但这三种药物都是用来治疗阳痿的。【/s2/】为避免药物无效，维持相对稳定的疗效，需根据不同的疾病程度采取相应的标准剂量，同时应反复、定期使用，以提高和巩固疗效。如果剂量与病情严重程度不匹配，或者有效但间断服用，疗效难以令人满意。

【/s2/】临床上，很多患者对药物的性质并不了解，既有接受的态度，也有恐惧的心态。这种矛盾的心理不仅造成了药物剂量的不正确，也造成了药物选择的极大随意性。【/s2/】目前针对这些问题，相关领域的很多专家都呼吁阳痿患者在医生的指导下定期、永久用药！

结论:只有积极治疗病因，正确配合药物，树立充分的信心，才能使疾病获益最大。

随着当前经济的改善和生活条件的不断改善，很多男性不再单纯满足于改善阳痿的状况。【/s2/】反而是想最大程度的摆脱病因，让自己在少吃药、不吃药的前提下，拥有自然的性能力，满足最大的心理收益。

这就要求阳痿患者积极治疗阳痿的原发病，如清除血管内皮功能障碍的因素，纠正不健康的生活方式，树立信心，消除自卑和消极的心理因素，然后积极、合理、规范地用药，达到阳痿的“标本兼治”，使其病情尽快恢复，这就是心身。#致敬有识之士##2020生活大会##打造健康幸福家庭#

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