文章目录
- 和手麻症状一样，只是诊断不同。
- 劳损性疾病需要鉴别，要根据全局找原因。
- 异病同治，解除压迫，缓解症状
- 医患之间要“待人接物”，互相“成就”。
劳损病的症状都差不多，要注意辨证论治，“以人为本”
本报记者向然
和手麻症状一样，只是诊断不同。
同一种疾病可以表现出相同的症状，但是相同的症状就一定意味着同一种疾病吗？河北以岭医院康复科主任胡秋生认为，在临床诊疗中，鉴别诊断非常重要。医生不能只“看片子”就下结论，要根据患者的实际情况综合判断病情。
以常见的手麻、臂麻症状为例，很多人都会想到颈椎病，一直被臂麻困扰的刘女士也不例外。她人到中年，前臂和手部麻木已经发生很长时间了。刘女士多年来一直按照颈椎病进行治疗，但无论是按摩还是理疗都无法缓解手臂麻木的症状，甚至越来越重，最严重时甚至影响睡眠。
根据相关影像检查，刘女士确实患有颈椎病。但是为什么她跟着治疗颈椎病却没有效果呢？“随着年龄的增长，生活方式的改变等。、关节等部位继续磨损，很多中老年人会出现轻度或重度颈椎病，但这些颈椎病不一定都引起明显症状。”刘女士找到胡秋生主任看病后，胡主任对她进行了详细的身体检查和触诊。发现在刘女士麻木的右臂肘部尺神经沟处(肱骨内上髁后方)，只要轻轻一拍，患者就会出现“过电”般的麻木，这引起了胡主任的注意。胡主任进一步检查后诊断，刘女士的病情与尺神经有关。一方面，患者的尺神经沟变浅，挤压了穿过其中的尺神经。另一方面，患者的尺神经也处于肿胀状态，进一步增加了尺神经的压力，导致麻木症状的出现。
劳损性疾病需要鉴别，要根据全局找原因。
“劳损性疾病，多发生在运动或负重关节，并不是很严重的疾病，但往往会引起疼痛和不适，所以在临床上给患者造成很大的困扰。如果想帮助患者解除痛苦，就需要医生进行鉴别诊断。”胡秋生主任说，很多疾病，比如颈椎病、肩周炎、膝关节炎、腕管综合征、腰椎间盘突出等。，往往是由于长期劳损引起的局部组织增生肥大，挤压和压迫相关神经，从而导致麻木、疼痛等症状。由于症状相似，这些疾病在诊断时很容易区分。比如颈椎病引起的手麻症状就很常见，但并不是所有的手麻都是颈椎病引起的，有的是像刘女士一样尺神经沟变浅引起的。同样，腰椎间盘突出和坐骨神经痛也不容易区分。臀部疼痛不适时，很多人第一个想到的就是腰椎间盘突出，但其实一部分疼痛是坐骨神经痛、梨状肌病变等引起的。
“因此，在临床诊断中，一定要结合患者的具体情况，综合分析，找出病因。”胡秋生主任指出，虽然相关检查是必要的参考，但医生除了“看电影”，还必须真正与患者“上手”，耐心倾听患者的诉说，深入了解患者的“痛点”，才有可能摆脱困惑，找出真相。
异病同治，解除压迫，缓解症状
既然已经查明刘女士手臂麻木的真正原因是尺神经肿胀压迫，那么治疗就应该以消除炎症，解除压迫为目的。于是，胡秋生主任给她采用了穴位注射的治疗方法，即在病变部位选定穴位注射具有消炎、养神经、活血、养血作用的药物，一方面有助于消除炎症，改善循环，促进神经修复；另一方面，通过大量液体的注入，可以打开空间空，减缓对神经的压迫。经过两次穴位注射，困扰刘女士多年的手臂麻木完全消失。
因为穴位注射的原理是扩大容积，缓解压力，所以致病机理相同的不同疾病也可以采用这种治疗方法。刘女士就诊后不久，胡秋生主任又接诊了一位老年患者。年过六旬的尹女士主要症状是双手麻木，根据多年颈椎病治疗也是无效。胡主任在和老人聊天时注意到一个细节:尹女士总是喜欢做花草，而且是自己放的这说明老人的园艺工作量是巨大的。然后，每次尹女士出现双手麻木的症状，往往都是在用力之后。因此，胡主任怀疑尹女士双手麻木是腕管综合征引起的。经相关检查发现，由于长期劳损，尹女士的腕横韧带肥大，挤压了经过此处的正中神经，导致麻木症状的出现，确实属于腕管综合征。
对于腕管综合征，虽然可以用针灸，但改善往往很慢。因此，胡秋生主任也对尹女士采取了穴位注射的方法。经过三次治疗，尹女士症状有所好转，完全不会影响她的园艺生活。“穴位注射主要是通过液体起到缓解局部压力的作用，通过相关药物起到消炎、滋养神经的作用。因为它是在病灶局部给药，所以症状往往会很快改善。但需要注意的是，穴位注射的位置一定要仔细选择，否则选穴不准可能会损伤神经。”导演胡秋生说。
医患之间要“待人接物”，互相“成就”。
“在临床治疗中，虽然医生主要是解决各种疾病问题，但同时也不能忽视患病人群。”胡秋生主任认为，治病应该是一个“治病救人”的过程。疾病患者是不同的个体。即使他们患的是同一种病，但他们仍然有各自的情况。医生在对其进行治疗时必须考虑到每个患者的具体情况，进行综合判断，从而为患者制定最合适的治疗方案，以获得理想的治疗效果。而且患病的“人”也能更好地建立医患之间的信任，提高患者的依从性，从而提高治疗效果，甚至在治疗过程中激励医生，相互促进。
