癫痫
癫痫俗称“羊癫疯”，是一种由多种病理因素引起的慢性脑部疾病，具有反复、强直、发作的特点，癫痫与睡眠密切相关。睡眠是癫痫发作的重要诱因，癫痫和抗癫痫治疗可影响睡眠，睡眠减少反过来加重癫痫发作。
睡眠障碍通常与癫痫有关
1阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(以下简称OSAS)
发现癫痫患者中OSAS的发生率增加，且癫痫患者OSAS的发作频率也明显增加。
据报道，OSAS在一般人群中的患病率为4%，而在癫痫患者中的患病率为10.2%，在癫痫儿童中的患病率为20%，在难治性癫痫患者中的患病率高达30%，尤其是在老年人、男性和睡眠中反复发作的患者中。
癫痫和OSAS的相互作用会加重两种疾病的临床进展。OSAS引起的睡眠碎片化可加重癫痫发作的频率和严重程度，增加嗜睡，而癫痫发作可导致呼吸暂停。
抗癫痫药物可降低觉醒阈值和上呼吸道肌张力，还可诱发体重增加等多种可能对OSAS产生不良影响的因素。
2深圳生活网不宁腿综合征(以下简称RLS)
RLS是一种睡眠相关的运动障碍性疾病，表现为休息时腿部不适，尤其是睡前，有强烈的踢腿或动腿的欲望。
大多数RLS是特发性的，并且大多数是家族性的。在少数情况下，RLS与其他健康问题有关。如缺铁性贫血、肾衰竭(尿毒症)、糖尿病、多发性硬化等。
此外，孕妇也是RLS的高发人群。最新研究表明，癫痫患者RLS患病率远高于普通人群，对癫痫患者进行RLS干预后癫痫将得到改善。
抗癫痫药物，如苯巴比妥、丙戊酸钠、马泽平、奥卡西平等，可影响甲状腺功能，进而导致RLS，停药后会好转，其中左乙拉西坦对其影响较小。合并RLS的癫痫患者夜间常出现睡眠障碍，影响生活质量，不利于癫痫控制。
3睡眠异常
睡眠过程中的复杂动作和行为称为异常睡眠，包括睡眠或睡眠过渡过程中的普通或怪异行为，以及看似有目的的动作、知觉、做梦和自主神经活动增加。
睡眠异常包括梦游障碍(俗称梦游)、梦游障碍(又称夜惊或夜间神经过敏)、意识模糊觉醒(觉醒过程中精神错乱或紊乱或从夜间睡眠或白天小睡中觉醒)、睡眠相关饮食障碍(睡眠觉醒过程中意识水平低下，反复出现无意识饮食为特征)、快速动眼期期间的噩梦和睡眠障碍(包括睡眠时大喊大叫、拳打脚踢)。
研究表明，睡眠相关性多动性癫痫(以下简称SHE)伴有睡眠异常的比例高达34%，SHE患者及其亲属睡眠异常的概率明显增加。儿童期有睡眠异常史的患者也更容易发生SHE，SHE和睡眠异常的临床表现可以非常相似，导致疾病的误诊或漏诊。
4.失眠，白天嗜睡
癫痫常伴有失眠，儿童约占11%，成人高达40%-55%。
失眠多见于癫痫控制不佳的患者。失眠患者可因反复觉醒或睡眠剥夺而降低痫样放电阈值，诱发癫痫发作，失眠和睡眠质量差显著影响患者的生活质量。
约17%-30%的癫痫患者白天嗜睡过度，可能与癫痫发作、睡眠中异常行为导致的睡眠剥夺、使用抗癫痫药物和OSAS等诱发和加重癫痫发作有关。癫痫中抑郁的发生率为17.4%，抑郁还会导致白天嗜睡过度。
癫痫引起的睡眠障碍的治疗
1共病OSAS
对癫痫合并OSAS患者进行健康教育，戒烟戒酒、减肥、侧卧位睡眠、慎用镇静安眠药等生活方式改变。
耐药性癫痫患者往往体质指数较高，发病年龄较小的癫痫患者更容易出现睡眠障碍，应早干预、早治疗。
呼吸机治疗是中重度OSAS患者的首选。这种治疗可以减少甚至根除呼吸暂停事件，减少觉醒次数，防止氧饱和度下降，从而减少日间嗜睡、抑郁、认知障碍和血压波动，增强代谢，改善心血管转归。
2共病异常睡眠
非快速眼动睡眠异常睡眠通常不需要治疗，只需要解释和保护措施，尤其是对儿童。随着神经系统的不断完善和成熟，睡眠异常往往可以自发缓解。
如果患者睡眠异常发作频繁或造成危害，我们可以通过避免诱发因素、改变不健康的生活方式、治疗合并症、药物等进行干预。
酒精不仅是特发性全身性癫痫的触发因素，也是癫痫发展的危险因素。酒精会干扰抗癫痫药物的代谢。饮酒可增加慢波睡眠、碎片睡眠，诱发睡眠异常。建议避免过量饮酒。
褪黑素和氯硝西泮是快速动眼期期间治疗睡眠障碍的一线药物。大多数医生倾向于先试用褪黑素，因为它的副作用比氯硝西泮小。
氯硝西泮可以将睡眠相关的损伤从80.8%减少到5.6%。主要不良反应为日间嗜睡、认知障碍、OSAS加重、可逆性肝酶升高等。痴呆、步态异常、OSAS、肝功能异常患者慎用。
其他睡眠障碍的治疗
认知行为疗法是慢性失眠患者的首选治疗方法，但应慎用睡眠限制疗法，因为睡眠剥夺可诱发癫痫发作。对于单纯认知行为治疗效果不佳的患者，可在深圳生活网使用一些镇静催眠药物。
癫痫患者失眠或白天嗜睡是否应合并焦虑抑郁，可适当使用抗抑郁药治疗。但需要注意的是，抗抑郁药可能会降低癫痫发作的阈值，剂量越大，风险越大。
使用抗抑郁药期间出现癫痫发作时，应停用抗抑郁药。一些抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等，能稳定情绪，在不违反治疗原则的前提下，可作为癫痫伴抑郁患者的单药治疗或加药治疗。
患有其他睡眠障碍的患者，如周期性肢体运动、RLS等。，需要积极治疗，因为它们会导致睡眠中频繁觉醒，诱发癫痫和睡眠异常。
