女生理想中的月经，可能是这样的：
但这……仅仅是理想中的月经。
其实，每个女人的月经都会有它的「脾气」。
在我接触的调理月经的患者中，不少人有这样的困惑：“我的月经为什么最开始和最后颜色特别深，几乎黑的？”
通常人们会觉得黑色的东西很恐怖，由此会产生一些焦虑和负面联想。这种经期开始和结束的时候出现月经色黑，或者咖啡色，与子宫状况有很大关系：
如比较常见的是剖宫产后形成子宫内壁的憩室（可以理解为子宫缝合处的褶皱），经血排出的过程中，一部分蓄积在憩室里面，氧化以后就慢慢变成咖啡色了，排出时月经血的颜色偏暗。
除此之外，咖啡色的经血最容易出现在月经期的开始和结束，也是因为在子宫内膜刚刚开始脱落时和月经期最后，内膜剥脱较少，经由子宫阴道排出时间较长，所以这个过程月经血氧化也变成了咖啡色。
咦？这些色号挺眼熟……
总的来说，月经颜色偏深，与月经量、子宫的结构、子宫收缩状况有很大的关系。
如果女性气血亏虚、精血乏源，就会导致总体经量偏少，不仅在月经期开始和结束时表现为月经色暗，甚至整个月经期都会有经量少，同时颜色偏深的情况。
如果子宫收缩乏力或者子宫憩室的存在，通常是肝气郁结，瘀阻经络，这类患者的月经期通常持续7天以上，后面几天的阴道出血量很少，颜色呈咖啡色，甚至10天左右才能完全干净。
经血颜色偏深的原因
接下来给大家分享一例临床病案。
张女士，32岁，因西医诊断卵巢早衰，月经量少，周期短就诊。
● 初诊 2021.9.1
患者自述月经量少，月经周期21天左右，lmp8.21，经血色暗，呈咖啡色，帯经4天，平时白带量少，阴道干涩，查体可见面部暗沉，大面积色斑，少神，皮肤松弛，舌暗红苔薄黄腻，脉细，双侧尺脉沉，激素六项FSH30.41,E2
辨证分型 ：肾虚夹瘀
补肾益精药组：生地黄 盐菟丝子 枸杞子 盐杜仲 盐补骨脂
化瘀药组：牡丹皮 当归
养阴清热药组：山茱萸 五味子 盐知母
温阳补气药组：黄芪 淫羊藿
● 二诊 2021.9.8复诊
服药后无特殊反应，舌脉如前。
考虑复诊时月经来潮前一周左右，运用夏桂城医生的调周法，加强升补阳气，充盈冲任的思路，对处方略作调整，增强温阳补气力量，加用巴戟天、鹿角霜。
● 三诊 2021.9.22复诊
月经9.15来潮，量可，月经第二天量稍增加，色红，夹少量血块，帯经5天。舌淡红，苔薄白腻，脉细。
效不更方，守首诊处方，强化补肾填精，养阴化瘀的主体治法，因阴虚导致的虚热，有所改善，减少清热药组，增强补肾力量。
生地黄、盐菟丝子、枸杞子、盐杜仲、盐补骨脂补肾益精。泽兰、当归化瘀。山茱萸、五味子养阴。黄芪、淫羊藿、肉桂、茯苓温阳补气。
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