孩子喉咙里卡鱼刺（鱼刺卡住孩子喉咙怎么办）

“啊，好痛。鱼刺好像卡在喉咙了！”一边享用海鲜大餐一边聊天的一家人，欢笑中急急忙忙放下手中碗筷，请孩子张大嘴，拿手电筒一照，透明的鱼刺就插在孩子的喉咙里。孩子不慎误食鱼刺，该怎么办？

鱼刺虽然微小，若不慎误食，卡在消化系统的任一处都有可能发生。安儿康儿童诊疗诊所副院长陈琼芳说，鱼刺可能卡住的范围包含口腔、咽喉、食道、肠胃等，卡住的部位也会造成不同的症状。

若鱼刺在口腔中，常发生黏膜划伤、割伤，若因为角度关系或鱼刺较尖锐，可能穿刺黏膜造成受伤；咽喉、深颈部位也是另一处鱼刺卡住的部位，由于咽喉处无法用肉眼看清楚，鱼刺若停留的时间较久，可能会造成深颈发炎或发烧现象；再往更深处，由于食道壁薄、脆弱、狭窄，不慎将可能穿刺到动脉导致严重发炎；若鱼刺进入肠胃，由于空间变大，食团能经由蠕动包覆鱼刺，则穿刺伤机会较小。

虽然鱼刺卡在消化道中看似可怕，幸好“约八成以上小型或较软的鱼刺能随着食团顺利进入肠胃并随着粪便排出”，陈琼芳说明。若鱼刺真的不小心卡住，在临床上，书田诊所小儿科医师苏軏观察，小朋友可能会因为鱼刺而产生咳嗽、作呕等试图将鱼刺排出的机制。

由于鱼刺透明，加上口水反光看不清楚哪在哪里，若是家长怀疑小朋友有卡到鱼刺的情况，医师建议家长可以观察孩子，首先询问是否有疼痛的部位，接着请小朋友张开嘴，大概指出异物感的位置，检查鱼刺是否卡在口腔。

另一方面，家长也可以观察孩子的情绪，因鱼刺导致局部疼痛，孩子可能产生哭闹不安、流口水、不愿意进食、食欲下降的表现，也会因为鱼刺形成的异物感，会有频繁吞咽、用手指挖喉咙的情形。

苏軏说明，儿童扁桃腺相对于口腔的比例较大，部分鱼刺可能会卡在扁桃腺附近，若没有看到异物，孩子却有持续疼痛的感觉，应要立刻前往耳鼻喉专科就医，由医生检查处置。

依照鱼刺卡住的位置，医生将进行不同的处理方式。卡在声带以上的部位，医生会利用局部麻痹，直接将鱼刺夹取出来；若不幸鱼刺卡住的部位为食道、胃壁、肠道，恐需利用胃镜协助解决。

有些家长遇到鱼刺卡住孩子喉咙，担心孩子不适，可能在家自行利用民间偏方“喝醋弱化鱼刺”、“吞饭”、“催吐”等方式，希望尽早处理，医师则表示是非常危险的行为。苏軏分析，醋的酸性不致将鱼刺弱化，反而因为醋的酸性将会侵蚀口腔、咽喉、食道等部位，造成灼伤、破皮。

吞饭将鱼刺推入食道的方法，可能将本来卡在表面的刺推挤到深处，造成更严重的穿刺伤。催吐、自行乱捞鱼刺，若家长无相关经验，家中也无适当器械，可能让喉咙或食道的痛感加深，甚至使食道穿孔，造成进一步的伤害。

若家长发现孩子疑似误食鱼刺，产生不舒服的情况，首先应请孩子立即停止进食，将口中食物吐出，并保持呼吸道通顺。接着引导孩子说出、指出疼痛的部位，也可轻轻咳嗽，试着利用震动将鱼刺排出。同时观察孩子的状况，若不适症状持续，就建议直接就医，才是好做法。

鱼类富含儿童成长中所需的优良蛋白质来源，选择适合的鱼类来食用，也能让孩子头好壮壮。除了不带刺的吻仔鱼外，鳕鱼、鲑鱼、鲈鱼、鲳鱼等中大型鱼片，鱼刺分布清楚相对适合孩子食用；香鱼、黄鱼、虱目鱼等中小型鱼或多刺鱼则不建议让孩子自行挑刺。

另外，苏軏也提醒，鱼类选择应尽量避免旗鱼、鲔鱼、鲨鱼等海洋食物链顶端的大型鱼以及鱼皮、内脏、鱼卵等，由于这些鱼类和部位累积较多重金属，对孩子的健康恐有影响。同时，烹煮鱼类时，也应要避免寄生虫问题，将鱼类完全煮熟。

陈琼芳及苏軏分享，在孩子认知能力、专注度、口腔协调尚未发展完全的婴幼儿时期，建议将料理过的鱼肉打泥作为副食品让宝宝食用。

吃鱼需要咀嚼能力、舌头的控制力、口腔的感觉能力以及手部的精细动同时配合，家长在让孩子自行挑刺食用前，可先行和孩子讲解鱼类构造，提醒他们不同鱼种的鱼刺分布。也建议在孩子练习挑刺吃鱼之前，至少要能有清楚的表达能力，若不幸鱼刺卡住，也能及时向大人求助。食用时，家长也要提醒孩子专心，切勿边看电视或聊天，或吃太快、囫囵吞枣，避免鱼刺卡住的可能。