宫腔内人工授精(IUI)是一项古老的技术,早在1790年就有报道。早期的研究中对丈夫精液未进行处理即进行IUI会导致子宫痉挛且增加输卵管感染的可能。随着体外受精技术(IVF)的应用,精液处理技术得到了发展,IUI再次受到欢迎并变得更加安全和无痛。
目前,人工授精可能是世界上应用最广泛的辅助生殖技术之一,然而对于不同患者施行宫腔内人工授精是否有效仍存在争议。为了证明宫腔内人工授精的有效性,应该在大型(多中心)的随机试验中将该技术与描述清晰的人群期待治疗进行比较。

IUI
基本原理
增加受精部位正常形态的活动精子数量。宫颈是精子的储存处,IUI 技术中绕过了宫颈,从而提高了人工授精时机的准确性。
IUI
夫精人工授精适应证
  • 宫颈因素不孕
  • 男性因素不育
  • 不明原因不育
  • 子宫内膜异位症
  • 性功能障碍
  • 卵巢功能异常
IUI
存在的争议
人工授精技术仍然是一项有争议的辅助生殖技术。
  • IUI 治疗不孕不应过早开始,因为在男性不育或不明原因不孕夫妇中,自然受孕的获益更大(高于30%~40%)。
  • IVF 和卵细胞质内单精子注射(ICSI )助孕价格上越来越便宜和技术上已越安全。尽管如此,研究表明,人工授精可以显著提高受孕率。
  • 人工授精在辅助生殖技术领域仍占一席之地。IUI 是一种相对简单、无创、廉价的选择,适用于输卵管通畅和活动精子数量充足的夫妇。如果进行3~9 个周期的IUI,累计妊娠率可以达到25%~50%,这样避免了很多夫妇转为IVF。
  • 在政府愿意投资生殖技术治疗的国家,在开始进行创伤性更大的治疗(如IVF)前,应该为患者提供联合或不联合卵巢刺激(MOH )的IUI 治疗,不应该强迫患者夫妇进行选择。
  • 在医疗资源有限的发展中国家,IUI 经常是唯一的选择。IUI 应该用于正确的适应证,不应过早应用,而且要以安全和可控的方式应用